支原體肺炎：病因、癥狀與診斷

什么是支原體肺炎？

支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia）是一種由肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae）引起的肺部感染，屬于原發性非典型性肺炎的一種。其病原體介于細菌和病毒之間，主要通過呼吸道飛沫傳播。

流行特點

• 全年均可發病，常見于學齡兒童和青少年，但嬰幼兒也可能感染。
• 可表現為散發病例或小規模流行。

癥狀與臨床表現

呼吸道癥狀

• 發病較急，體溫逐漸升高，伴隨咳嗽、頭痛、咽痛及全身不適。
• 2-3天后咳嗽加重，呈陣發性咳嗽或嗆咳，嚴重時可出現咯血。
• 肺部檢查時，呼吸音粗，可偶聽到干啰音，但濕啰音較少見。

呼吸道外癥狀

• 皮疹。
• 肌肉和關節疼痛、腫脹。
• 溶血性貧血。
• 神經系統損害（如腦炎、周圍神經病變）。
• 心血管系統病變（如心肌炎）。

需要注意的是，部分患者的呼吸道外癥狀可能早于呼吸道癥狀出現，容易導致誤診。

診斷與檢查

實驗室檢查

• 血象：白細胞計數正常或稍高，血沉輕度或中度增快。
• 血清冷凝集試驗：多數患兒呈陽性。
• 特異性支原體抗體：病程約2周后，抗體水平出現4倍以上升高，具有診斷意義。

影像學檢查

• 胸部X線：肺部單側病變多見（占80%以上），呈不規則云霧狀肺浸潤，從肺門向外延至肺野。
• 其他表現：可能出現肺不張、胸腔積液等，這些改變有時恢復較慢，可持續2-3個月甚至半年。

治療與預后

支原體肺炎的治療主要依賴于抗生素（如大環內酯類抗生素），并根據患者的具體癥狀給予對癥治療。大多數患者在治療后可完全恢復，但部分病例可能需要較長時間才能完全恢復肺功能。

結論

支原體肺炎是一種常見的呼吸道感染疾病，早期診斷和規范治療是改善預后的關鍵。

參考資料

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）官方網站
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）