維生素D：參與機體免疫應答過程

　　除了維生素A，我國兒童維生素D也存在普遍缺乏的情況，應同維生素A一起科學合理地攝入和補充。

　　維生素D也是提高免疫力、預防感染性疾病發生的重要營養素。研究發現：

　　●維生素D攝入不足80IU/kg/d的兒童患急性下呼吸道感染的風險是攝入量超過80IU/kg/d兒童的4.9倍。

　　●社區獲得性肺炎重癥患兒維生素D水平明顯低于輕癥患兒，多因素分析顯示維生素D＜50nmol/L和早產是小兒發生重癥社區獲得性肺炎的危險因素。

　　●維生素D＜70nmol/L，上呼吸道感染的危險度增加50%；維生素D＜50nmol/L，危險度更是增加70%。

　　通過額外的補充，可使維生素D達到充足的水平，降低感染的發生率。采取每日小劑量補充的方式則優于間隔1-3個月的大劑量補充，減少呼吸道感染風險的效能擴大3.5倍。

　　國外研究結果顯示，維生素D通過調節T細胞、B細胞和單核細胞，影響細胞因子的表達，從而降低炎癥反應。

　　在維生素D缺乏的情況下，鼻病毒會使CCLS、IL-6、IL-29、CXCL8、CXCL10升高，增強炎癥反應，而在維生素D補充后CCLS、IL-6、IL-29恢復正常，CXCL8、CXCL10升高更明顯，起到加快病毒清理的作用；合胞病毒入侵使CXCL10、IFN-β、IRF1、IRF7升高，而在維生素D補充后，CXCL10、IFN-β、IRF1、IRF7明顯降低，LL-37、HBD2升高；流感病毒入侵使TNF-α、IFN-β、ISG15、CXCL8、IL-6、CCL5升高，補充維生素D后趨化因子均降低，LL-37、HBD2升高，達到降低感染、降低病毒復制、減弱上皮細胞死亡，提高中和作用。

　　AD同補，免疫作用1+1>2

　　維生素D生物學活性的發揮離不開維生素A的輔助，包括其抗感染的作用。維生素A的代謝產物視黃酸作用于視黃酸受體可以促進其與維生素D受體結合成為異二聚體，異二聚體的形成使得維生素D的生物活性加強。

　　因此，無論從普遍缺乏的意義、提高免疫力的作用，還是從受體生物活性層面，AD同補均是最佳的補充方式。