妊娠期急性脂肪肝的護(hù)理診斷與相關(guān)知識

背景信息

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一種罕見但嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，通常發(fā)生在妊娠晚期（28至40周）。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，孕期檢查的普及為孕婦和胎兒的健康提供了重要保障。然而，AFLP的快速發(fā)病和嚴(yán)重后果仍然對孕婦及其家庭構(gòu)成重大威脅。

妊娠期急性脂肪肝的護(hù)理診斷

• 發(fā)病時(shí)間：多發(fā)生在妊娠28至40周之間，尤其是初產(chǎn)婦、雙胎妊娠或懷男孩的孕婦中更為常見。
• 早期癥狀：持續(xù)性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛（尤其是右上腹或劍突下）或頭痛。
• 進(jìn)展癥狀：數(shù)天至一周后，孕婦可能出現(xiàn)黃疸（進(jìn)行性加深，通常無瘙癢）、高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀。
• 嚴(yán)重并發(fā)癥：包括凝血功能障礙（皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、消化道出血、齒齦出血等）、低血糖、意識障礙、精神癥狀、肝性腦病、少尿或無尿、腎功能衰竭，甚至昏迷和死亡。

妊娠期急性脂肪肝的可能原因

盡管AFLP的確切病因尚未明確，但研究表明其與妊娠相關(guān)的激素變化可能導(dǎo)致脂肪酸代謝障礙，從而引發(fā)游離脂肪酸在肝細(xì)胞及其他器官（如腎、胰、腦）中的堆積，導(dǎo)致多臟器損害。

以下是可能的誘因：

• 妊娠晚期的蛋白質(zhì)代謝紊亂，如某些氨基酸或脂蛋白缺乏。
• 病毒感染、中毒、藥物使用或營養(yǎng)不良。
• 妊娠期高血壓疾病等因素可能對線粒體脂肪酸氧化產(chǎn)生損害。

護(hù)理與治療建議

目前，終止妊娠是治療AFLP的主要方法。通過及時(shí)分娩，可以有效降低母嬰死亡率。對于孕婦而言，早期識別癥狀并及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。

• 定期產(chǎn)檢：尤其是在妊娠晚期，密切監(jiān)測肝功能、血糖和凝血功能。
• 警惕癥狀：如果出現(xiàn)持續(xù)性惡心、嘔吐、黃疸或腹痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
• 綜合治療：包括支持性治療（如補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂）、預(yù)防并發(fā)癥以及必要時(shí)的肝功能支持。

相關(guān)數(shù)據(jù)與案例

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，AFLP的發(fā)病率約為1/7,000至1/16,000，但其病死率可高達(dá)18%。早期診斷和干預(yù)是降低死亡率的關(guān)鍵。

結(jié)論

妊娠期急性脂肪肝是一種罕見但危及生命的疾病，孕婦應(yīng)密切關(guān)注自身健康狀況，定期產(chǎn)檢并及時(shí)就醫(yī)，以確保母嬰安全。

參考來源

• 美國國家醫(yī)學(xué)圖書館（NCBI）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）