小兒低血糖相關(guān)知識

概述

低血糖暈倒現(xiàn)象常見，但不僅成年人會出現(xiàn)，嬰幼兒也可能低血糖，且癥狀不止暈倒。父母在孩子飲食上除關(guān)注鈣攝入，也需留意糖分?jǐn)z入。

癥狀表現(xiàn)

• 小孩子低血糖可能無癥狀或無特異性癥狀，常表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補(bǔ)糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常。
• 低血糖癥多為暫時(shí)的，如反復(fù)發(fā)作需考慮糖原累積癥、先天性垂體功能不全、胰高糖素缺乏和皮質(zhì)醇缺乏等。
• 對可疑低血糖者常用紙片法進(jìn)行血糖監(jiān)測，持續(xù)反復(fù)發(fā)作低血糖者，應(yīng)作進(jìn)一步有關(guān)的輔助檢查。

原因

葡萄糖產(chǎn)生過少

• 見于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒，主要與肝糖原、脂肪、蛋白質(zhì)貯存不足和糖原異生功能低下有關(guān)。
• 敗血癥、寒冷損傷、先天性心臟病，主要由于熱卡攝入不足，代謝率高，而糖的需要量增加，糖原異生作用低下所致。
• 先天性內(nèi)分泌和代謝缺陷病常出現(xiàn)持續(xù)頑固的低血糖。

葡萄糖消耗增加

多見于糖尿病母親的嬰兒、Rh溶血病、Beckwith綜合征、窒息缺氧及嬰兒胰島細(xì)胞增生癥等，均由高胰島素血癥所致。

其他注意因素

• 注意有無家庭遺傳、產(chǎn)婦糖尿病和妊娠高血壓。
• 注意發(fā)病年齡，新生兒應(yīng)了解出生體重、胎盤情況，家族遺傳史，產(chǎn)婦糖尿病和妊娠高血壓綜合征史。
• 注意低血糖的誘因和發(fā)病特點(diǎn)，如寒冷、饑餓、產(chǎn)傷、缺氧、窒息、感染，新生兒溶血癥，乙醇、水楊酸鹽及其他降低血糖藥的應(yīng)用。
• 患兒是否厭惡水果或甜食，食后常有嘔吐、腹瀉，有無高蛋白飲食或喂養(yǎng)，它與發(fā)病有無聯(lián)系，是否多在清晨空腹時(shí)發(fā)病。

飲食建議

• 家長要為孩子選用水果、蔬菜、谷類食物、豌豆和蠶豆等各種豆類、某些肉類和魚類，采用高糖、高蛋白飲食，并少量多餐。
• 對先天性代謝障礙引起的低血糖，如半乳糖血癥或果糖不耐受癥，應(yīng)停用牛奶，給以不含乳糖的食物；果糖耐受不良者應(yīng)避免蔗糖、甜食或水果，采用無果糖飲食。
• 酮源性低血糖用高蛋白、高碳水化物多餐療法；亮氨酸過敏者以碳水化物為主食，限制亮氨酸食物(如牛奶、雞蛋)。
• 肝糖原累積癥Ⅰ型食物中除去果糖、半乳糖，而給以淀粉、麥牙糖和葡萄糖的多餐療法，必要時(shí)夜間由鼻胃管喂食(熱能為日間的1/3)；Ⅲ型宜用高蛋白高碳水化物食物。
• 避免食用易消化的碳水化合物或高血糖生成指數(shù)食物，因?yàn)楦哐巧傻氖澄镂湛欤欢螘r(shí)間后血糖會迅速下降，從而引起機(jī)體血糖降低。
• 對于發(fā)作輕、神態(tài)清楚的患兒在喂葡萄糖水或果汁、甜米湯等后，也能迅速見效。

綜上所述，小兒低血糖需家長關(guān)注癥狀表現(xiàn)、了解病因并合理安排飲食，以保障孩子健康。