手足口病是常見傳染性疾病,多以嬰幼兒為主要感染人群,個別成年人也可能患病。其傳播能力強,預防尤為重要,建議小朋友回家后洗手。以下是關于手足口病治療及診療指南的介紹。
主要表現為發熱,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小皰疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎,個別病例可無皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例,絕大多數病例在此期痊愈。
少數腸道病毒71型感染病例可出現中樞神經系統損害,多發生在病程1 - 5天內,表現為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等腦膜炎、腦炎、脊髓灰質炎樣綜合征、腦脊髓炎癥狀體征。腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變。腦脊髓CT掃描可無陽性發現,MRI檢查可見異常。此期病例屬于手足口病重癥病例重型,大多數病例可痊愈。
多發生在病程5天內。本期病例表現為心率、呼吸增快,出冷汗、皮膚花紋、四肢發涼,血壓升高,血糖升高,外周血白細胞(WBC)升高,心臟射血分數可異常。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。及時發現上述表現并正確治療,是降低病死率的關鍵。
病情繼續發展,會出現心肺功能衰竭,可能與腦干腦炎所致神經源性肺水腫、循環功能衰竭有關。多發生在病程5天內,年齡以0 - 3歲為主。臨床表現為心動過速(個別患兒心動過緩),呼吸急促,口唇紫紺,咳粉紅色泡沫痰或血性液體,持續血壓降低或休克。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型,病死率較高。
體溫逐漸恢復正常,對血管活性藥物的依賴逐漸減少,神經系統受累癥狀和心肺功能逐漸恢復,少數可遺留神經系統后遺癥狀。
綜上所述,手足口病需根據不同病情階段進行針對性治療和護理,早發現、早治療對改善預后至關重要。
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