同房后出血的原因及應(yīng)對(duì)方法

一、外生殖道損傷

1. 首次同房處女膜破裂：首次同房時(shí)處女膜破裂會(huì)伴有疼痛和出血，出血量通常不多，損傷不重時(shí)出血可自止。但當(dāng)損傷到該部位血管時(shí)，出血較多，需壓迫止血（如用干凈棉球、紗布或毛巾等），甚至要到醫(yī)院就診。

2. 陰道裂傷：性交結(jié)束即發(fā)現(xiàn)陰道出血且量多、不易自止、長(zhǎng)時(shí)間滲血。多發(fā)生于非自愿性交或粗暴性行為，也見(jiàn)于陰道畸形（如陰道縱隔、橫隔、雙陰道、陰道狹窄）。此外，曾做過(guò)陰道整形、處女膜修復(fù)、陰道內(nèi)腫物切除手術(shù)及子宮切除手術(shù)，陰道傷口愈合不良時(shí)，性交也易造成損傷。

二、產(chǎn)后同房出血

1. 恢復(fù)時(shí)間問(wèn)題：性生活離產(chǎn)后時(shí)間太近，會(huì)陰表面組織雖已愈合，但深部肌層、筋膜未完全恢復(fù)。

2. 傷口愈合因素：傷口有炎癥、產(chǎn)婦患貧血或營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響愈合。

3. 丈夫行為因素：丈夫在妻子妊娠晚期、產(chǎn)褥時(shí)期禁欲時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)性生活時(shí)動(dòng)作可能激烈，易引起會(huì)陰組織損傷、出血或裂開(kāi)。

4. 傷口縫合情況：除會(huì)陰部表皮層用絲線縫合外，內(nèi)層肌肉、皮下脂肪層用羊腸線縫合，人體對(duì)羊腸線吸收有差異，羊腸線質(zhì)量也會(huì)影響組織吸收。理論上產(chǎn)后6星期可恢復(fù)性生活，產(chǎn)婦可先自我評(píng)估身體狀況，如肚子傷口是否痊愈、惡露是否排凈，生育4周后應(yīng)去醫(yī)院做產(chǎn)后第一次身體檢查。產(chǎn)后首次性生活出血一般不影響女性性欲望，只要傷口愈合好、無(wú)疼痛，就不會(huì)造成女方性冷淡。恢復(fù)性生活時(shí)，前戲要緩和，節(jié)奏慢，時(shí)間長(zhǎng)，必要時(shí)用潤(rùn)滑劑。一旦出血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

三、生殖器官炎癥

1. 陰道炎：常見(jiàn)霉菌性、滴蟲性、老年性陰道炎，有外陰瘙癢、白帶增多癥狀，陰道粘膜水腫、充血或破潰。性交時(shí)陰道受刺激有血性分泌物流出及灼熱感，陰道炎期間不應(yīng)同房。

2. 宮頸炎：生育年齡婦女慢性宮頸炎（如宮頸糜爛、宮頸息肉）較常見(jiàn)，輕微宮頸糜爛一般不致同房后出血，若出血可能是嚴(yán)重宮頸糜爛、較大較多宮頸息肉或有癌變可能，急性宮頸炎也會(huì)出現(xiàn)同房后出血，都應(yīng)及時(shí)就診。

3. 子宮頸糜爛：是慢性宮頸炎常見(jiàn)表現(xiàn)，糜爛部位細(xì)胞易脫落變薄，中度和重度患者可能同房出血。研究表明，宮頸癌與宮頸糜爛關(guān)系密切，宮頸糜爛需采取治療以防宮頸癌。

4. 子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎癥：伴有腹痛、腰痛、白帶多等表現(xiàn)，需到醫(yī)院就診，接受正規(guī)抗炎治療。

5. 子宮頸息肉：生長(zhǎng)在子宮頸內(nèi)膜，呈紅色或紫色、手指狀，脆弱易突出，可無(wú)痛移除。

四、外惡性腫瘤

1. 子宮頸癌等：是性交后出血常見(jiàn)原因，多數(shù)早期宮頸癌患者無(wú)不適，同房后出血可能是唯一癥狀，罕見(jiàn)的陰道癌也會(huì)有此表現(xiàn)。女性發(fā)現(xiàn)同房后陰道出血或排出血腥分泌物，應(yīng)警惕，盡快就醫(yī)排除婦科惡性腫瘤。

2. 子宮粘膜下肌瘤：原本生長(zhǎng)在子宮腔的粘膜下肌瘤，因子宮收縮被排擠下降，瘤蒂拉長(zhǎng)脫出到陰道內(nèi)，細(xì)長(zhǎng)瘤蒂供血差，肌瘤易感染，性交時(shí)受沖擊損傷出血。

總之，同房出血需積極尋找原因并治療，否則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

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