中央性前置胎盤：病因、診斷與處理建議

中央性前置胎盤是一種高風險的妊娠并發癥，指的是妊娠28周后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。了解其病因、診斷和處理方法對于確保母嬰安全至關重要。

病因分析

中央性前置胎盤的發生可能與以下因素相關：

• 子宮內膜受損：多次妊娠、人工流產、刮宮操作及剖宮產手術等可導致子宮內膜受損。當受精卵植入子宮蛻膜時，由于血液供給不足，胎盤可能擴大面積以獲取足夠的營養，甚至延伸至子宮下段。
• 滋養層發育遲緩：受精卵到達子宮腔時，若滋養層發育不足以著床，可能繼續下移至子宮下段，并在該處生長發育形成前置胎盤。
• 吸煙及有害物質影響：研究表明，吸煙及接觸有害物質可能影響子宮胎盤的供血，胎盤為獲取更多氧氣供應而擴大面積，可能覆蓋宮頸內口。
• 多胎妊娠：多胎妊娠因胎盤面積較大，可能延伸至子宮下段甚至覆蓋宮頸內口。

胎盤的正常附著位置

胎盤通常附著在子宮體部的后壁、前壁或側壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎兒的先露部，則稱為中央性前置胎盤。

診斷與處理建議

如果確診為中央性前置胎盤，以下是處理建議：

• 絕對臥床休息：避免體力活動，以減少出血風險。
• 糾正貧血：通過補充鐵劑或輸血等方式改善貧血狀況。
• 使用抗生素預防感染：降低感染風險，尤其是在出血的情況下。
• 抑制宮縮：如果孕周小于34周，可使用藥物抑制宮縮，并給予促胎肺成熟藥物。
• 嚴密觀察病情：定期進行超聲檢查和其他輔助檢查，監測胎盤位置及胎兒發育情況。
• 終止妊娠：如果出現反復大量出血或其他危及母嬰生命的情況，應酌情終止妊娠，通常選擇剖宮產。

相關背景與數據支持

根據世界衛生組織（WHO）的統計，前置胎盤的發生率約為每1000次分娩中有3-5例，且多見于高齡產婦、多胎妊娠及有剖宮產史的孕婦。吸煙者發生前置胎盤的風險是非吸煙者的1.5-2倍。

結論

中央性前置胎盤是一種需要高度關注的妊娠并發癥，早期診斷和規范處理是確保母嬰安全的關鍵。

參考文獻

• 世界衛生組織官網
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• UpToDate醫學數據庫