什么是切口妊娠？

切口妊娠是指胚胎著床在前次剖宮產(chǎn)手術(shù)留下的子宮下段切口瘢痕處的一種特殊類(lèi)型的異位妊娠。其全稱為“子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處妊娠”，簡(jiǎn)稱“切口妊娠”。

目前，切口妊娠的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但普遍認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：

• 孕卵運(yùn)行過(guò)快，導(dǎo)致其在子宮內(nèi)膜尚未完全準(zhǔn)備好的情況下著床。
• 剖宮產(chǎn)手術(shù)或其他子宮操作（如刮宮術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等）引起的子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏或損傷。
• 滋養(yǎng)細(xì)胞侵入子宮肌層，導(dǎo)致胚胎與子宮肌層粘連、植入，甚至穿透子宮壁。

切口妊娠的診斷方法

切口妊娠的臨床表現(xiàn)并無(wú)顯著特異性，患者通常具有以下特點(diǎn)：

• 既往剖宮產(chǎn)史。
• 停經(jīng)史。
• 子宮體增大及血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平升高等早孕特征。

超聲檢查是診斷切口妊娠的主要手段，其影像學(xué)特征包括：

• 孕囊或胎盤(pán)組織位于子宮下段切口瘢痕處，與切口肌層無(wú)明顯分界。
• 孕囊周?chē)髫S富，且子宮下段前壁呈現(xiàn)不均勻的中等回聲。
• 子宮漿膜層可見(jiàn)異常血流信號(hào)。

切口妊娠的治療方法

切口妊娠是一種罕見(jiàn)但潛在危險(xiǎn)的異位妊娠，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，隨著胚胎的生長(zhǎng)，可能導(dǎo)致子宮破裂、大出血等嚴(yán)重后果，威脅孕婦生命安全。

以下是常見(jiàn)的治療方法：

• 介入治療：通過(guò)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)減少胚胎供血，降低大出血風(fēng)險(xiǎn)。
• 手術(shù)治療：根據(jù)具體情況選擇刮宮術(shù)或剖宮術(shù)，但需注意術(shù)中可能發(fā)生子宮穿孔或大出血。
• 藥物治療：使用甲氨蝶呤（MTX）等藥物抑制胚胎生長(zhǎng)，但需結(jié)合患者具體病情評(píng)估。

需要注意的是，嚴(yán)重病例可能需要切除子宮以挽救生命。

切口妊娠的預(yù)防與建議

切口妊娠的發(fā)生率較低，但近年來(lái)因剖宮產(chǎn)率的上升而有所增加。以下是一些預(yù)防建議：

• 盡量避免不必要的剖宮產(chǎn)手術(shù)，選擇自然分娩。
• 術(shù)后定期隨訪，監(jiān)測(cè)子宮切口愈合情況。
• 再次妊娠前咨詢專業(yè)醫(yī)生，評(píng)估子宮切口的恢復(fù)狀態(tài)。

總結(jié)

切口妊娠雖然罕見(jiàn)，但其潛在風(fēng)險(xiǎn)不可忽視。通過(guò)早期診斷和及時(shí)治療，可以有效降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，保障孕婦的生命安全。

了解更多關(guān)于切口妊娠的信息，請(qǐng)參考以下權(quán)威來(lái)源：

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）