妊娠期急性脂肪肝：癥狀、治療與食療

什么是妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）又稱急性黃色肝萎縮，1940年由Sheehan首次報(bào)道，是一種臨床少見的產(chǎn)科危急重癥，起病急且病情兇險(xiǎn)，嚴(yán)重危及母兒生命安全。過去本病導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率分別達(dá)75%和85%，如今已分別下降至1.8% - 18.0%和7% - 23%，這主要得益于對(duì)AFLP認(rèn)識(shí)的提高、肝衰竭救治技術(shù)的進(jìn)步以及多學(xué)科多專業(yè)的密切合作。

該病起病初期癥狀為持續(xù)性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛，數(shù)天后出現(xiàn)黃疸，患者常伴有高血壓、蛋白尿、水腫等。若不分娩，病情會(huì)繼續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)凝血功能障礙、皮膚瘀點(diǎn)、消化道出血、低血糖、意識(shí)障礙、尿少、無尿和腎功能衰竭，常于短期內(nèi)死亡。該病所致不良妊娠結(jié)局以死產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血多見，少數(shù)病人還會(huì)出現(xiàn)胰腺炎和低蛋白血癥。

治療方面，患者需臥床休息，給予低蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物保證足夠熱量，糾正電解質(zhì)紊亂；必要時(shí)輸入血液，進(jìn)行換血或血漿置換；通過維生素C、支鏈氨基酸、輔酶A等進(jìn)行保肝治療。產(chǎn)科處理上，不論病情輕重早晚，均應(yīng)盡快終止妊娠，終止妊娠后癥狀迅速改善，無明顯后遺癥。治療時(shí)要了解疾病情況，針對(duì)性治療以控制疾病，促進(jìn)患者恢復(fù)。

妊娠期急性脂肪肝的治療

治療妊娠期急性脂肪肝需有耐心，因其恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，需堅(jiān)持治療。目前西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，患者可通過中藥長(zhǎng)期調(diào)理，治療效果較好。西藥治療常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物、抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A等，但女性患者要注意藥物負(fù)面作用，避免給胎兒帶來負(fù)擔(dān)。

妊娠期急性脂肪肝的食療方法

急性脂肪肝的食療需注意護(hù)理，關(guān)注患者恢復(fù)情況，特別是作息方面。不同類型的急性脂肪肝治療方法有偏差，對(duì)于妊娠期女性患者更要多考慮實(shí)際恢復(fù)情況。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見病，了解疾病的癥狀診斷及治療方法有助于促進(jìn)疾病恢復(fù)。

結(jié)論：妊娠期急性脂肪肝危害大，了解其癥狀、治療和食療方法，采取積極治療和護(hù)理措施，對(duì)保障母兒健康至關(guān)重要。