胎位檢查與胎位異常的識(shí)別與處理

胎位是否正常是決定分娩方式（順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)）的重要因素之一。通常，胎位檢查會(huì)在孕28周后加入產(chǎn)檢項(xiàng)目。以下內(nèi)容將詳細(xì)介紹胎位異常的判斷方法及相關(guān)處理措施。

什么是胎位檢查？

胎位檢查是通過(guò)觸診等方法確定胎兒在子宮內(nèi)的位置。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎位判斷胎兒是否處于正常分娩的最佳姿勢(shì)（頭位）。如果胎兒為臀位或橫位，可能會(huì)增加分娩難度。

胎位異常的判斷方法

醫(yī)生通常通過(guò)四步手法來(lái)判斷胎位是否異常。這些手法在孕30周前尤其重要，因?yàn)樘涸诖穗A段可能自行轉(zhuǎn)為正常胎位。如果30周后胎位仍不正常，則需要進(jìn)行矯正。

第一步：宮底觸診

• 醫(yī)生將雙手置于宮底部，輕輕觸摸以估計(jì)胎兒大小和妊娠周數(shù)是否相符。
• 通過(guò)手指腹相對(duì)交替輕推，判斷宮底部的胎兒部位：
  • 胎頭：硬且有浮球感。
  • 胎臀：大且軟，形狀略不規(guī)則。

第二步：胎背與胎肢檢查

• 醫(yī)生雙手分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按。
• 平坦飽滿(mǎn)的部分為胎背，并可確定胎背的朝向。
• 凹凸不平的部分為胎兒肢體，有時(shí)可感受到胎動(dòng)。

第三步：胎先露部檢查

• 醫(yī)生右手拇指與其余四指分開(kāi)，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露部（胎頭或胎臀）。
• 通過(guò)左右推動(dòng)判斷胎先露部是否銜接入盆：
  • 浮動(dòng)：胎先露部尚未入盆。
  • 銜接：胎先露部已入盆，無(wú)法推動(dòng)。

第四步：入盆程度檢查

• 醫(yī)生雙手分別置于胎先露部的兩側(cè)，向骨盆入口方向深按。
• 進(jìn)一步確認(rèn)胎先露部的類(lèi)型及入盆程度。

胎位異常的處理

如果胎兒在孕30周后仍為異常胎位（如臀位或橫位），醫(yī)生可能會(huì)建議以下措施：

• 外倒轉(zhuǎn)術(shù)：通過(guò)外部手法幫助胎兒轉(zhuǎn)為頭位。
• 分娩方式調(diào)整：若胎位無(wú)法矯正，可能需要選擇剖腹產(chǎn)。
• 孕婦體操：某些特定體操可能有助于胎位矯正。

注意事項(xiàng)

胎位檢查需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，孕婦不應(yīng)自行嘗試。定期產(chǎn)檢是確保胎兒健康和分娩安全的重要手段。

結(jié)論

胎位檢查是孕期產(chǎn)檢的重要環(huán)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位異常并采取相應(yīng)措施，有助于提高分娩的安全性和順利性。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）
• 美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）