宮外孕的定義、癥狀及治療方法

宮外孕，學(xué)名異位妊娠，指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，其中以輸卵管異位妊娠最為常見。其成因常為輸卵管管腔或周圍的炎癥，致使管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使其在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，最終可能導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。

在流產(chǎn)或破裂前，宮外孕往往無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后則表現(xiàn)為急性劇烈腹痛、反復(fù)發(fā)作的陰道出血，甚至休克。由于宮外孕發(fā)病急、后果嚴(yán)重，因此選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ直匾Ｒ韵聻槌Ｒ姷闹委煼椒ǎ?/span>

化學(xué)藥物治療

主要適用于早期異位妊娠且要求保存生育能力的年輕患者。該方法對生育能力無影響，可保留輸卵管，但存在療效慢、治愈率不高、容易復(fù)發(fā)的問題，且所用藥物副作用大，僅適合早期宮外孕患者以及出現(xiàn)一定癥狀但未發(fā)病的患者。

藥物注射治療

此方法避免了開腹手術(shù)，較單純化學(xué)藥物精準(zhǔn)度更高，既能免除手術(shù)創(chuàng)傷、保留患側(cè)輸卵管，還可治療并存的炎癥和粘連，從而恢復(fù)輸卵管功能。適用于無明顯腹痛、生命體征平穩(wěn)、異位妊娠包塊直徑3.5 - 5.0cm、β - HCG小于5000 - 6000mIU/L的患者，成功率可達(dá)95%（與HCG水平有關(guān)）。具體操作是在腹腔鏡明確診斷后，用心內(nèi)注射針經(jīng)腹壁穿刺，在膨大處兩端的系膜內(nèi)或妊娠囊內(nèi)注入稀釋的甲氨蝶呤。不過，妊娠囊內(nèi)注射甲氨蝶呤有輸卵管破裂的風(fēng)險(xiǎn)，注藥后患者需臥床休息，密切觀察腹痛及身體狀況，出現(xiàn)不適要立即聯(lián)系醫(yī)生。類似的還有超聲引導(dǎo)下妊娠物內(nèi)注藥和宮腔鏡直視下輸卵管插管注藥或?qū)m腔內(nèi)注藥，這兩種方法成功率更高，但感染風(fēng)險(xiǎn)也更高，需結(jié)合實(shí)際情況酌情選擇。

微創(chuàng)技術(shù)治療

結(jié)合腹腔鏡及特殊醫(yī)療設(shè)備，在患者腹部打開3個(gè)0.5 - 1cm的小孔切除患病部分，術(shù)后腹腔部位僅留1 - 3個(gè)0.5 - 1厘米的線狀疤痕，如鑰匙孔大小。該方法具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、腹部幾乎不留瘢痕、盆腔粘連少、輸卵管阻塞輕微等優(yōu)點(diǎn)，更重要的是可以保留輸卵管，便于以后受孕。

保守手術(shù)治療

即進(jìn)行開腹手術(shù)將患病部分全部切除，輸卵管無法保留。此方法對身體傷害最大，因傷口大，感染風(fēng)險(xiǎn)極高，恢復(fù)時(shí)間也較其他手術(shù)治療方法長得多，適用于病灶面積大、其他方法無法根治且沒有生育要求的女性，一般不推薦。

總之，宮外孕患者應(yīng)根據(jù)自身具體情況，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。

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