嬰幼兒臍疝的治療與護(hù)理：全面指南

嬰幼兒臍疝是一種常見的先天性疾病，通常在嬰兒出生后18個(gè)月內(nèi)臍環(huán)會(huì)逐漸縮窄，從而有可能自愈。以下是關(guān)于臍疝的自愈概率、治療方法以及護(hù)理建議的全面介紹。

臍疝的自然愈合情況

在正常情況下，嬰幼兒臍疝有較高的自愈可能性。隨著年齡增長(zhǎng)和腹肌發(fā)育，臍環(huán)會(huì)逐漸縮小并閉合：

• 出生后6個(gè)月內(nèi)，約90%的臍疝可以自愈。
• 1歲以內(nèi)，自愈比例可達(dá)95%。
• 絕大多數(shù)臍疝會(huì)在2歲內(nèi)自愈，無(wú)需特殊治療。

臍疝的治療方法

1. 非手術(shù)療法

對(duì)于大多數(shù)嬰幼兒臍疝，非手術(shù)療法即可滿足治療需求，尤其適用于愛哭鬧或?qū)掖伟l(fā)生嵌頓的患兒。

（1）壓迫法

使用適當(dāng)長(zhǎng)度的9～10厘米寬松緊帶縫制成圓圈狀，操作步驟如下：

• 將嬰兒平臥，使疝內(nèi)容物回納至腹腔。
• 用棉球或半個(gè)乒乓球的凸面對(duì)準(zhǔn)臍疝部，固定于松緊圈內(nèi)。

（2）膠布粘貼法

此方法通過壓迫臍環(huán)促進(jìn)閉合，具體步驟如下：

• 將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好，壓在臍環(huán)上。
• 用寬度約5厘米的膠布固定，并在腰背部墊紗布以保護(hù)皮膚。
• 每1～2周更換一次膠布，連續(xù)貼用3～6個(gè)月。
• 注意局部皮膚護(hù)理，避免粘貼時(shí)疝內(nèi)容物膨出。

2. 手術(shù)療法

如果患兒超過2歲，臍疝仍未自愈，或存在其他嚴(yán)重情況，可考慮手術(shù)治療。

（1）適應(yīng)證

• 臍孔直徑超過2厘米。
• 經(jīng)過1年的保守治療無(wú)效，且患兒年齡在2歲以上。
• 發(fā)生嵌頓，內(nèi)臟與疝囊有粘連。
• 臍部疼痛，推測(cè)存在大網(wǎng)膜粘連。

（2）手術(shù)方法

手術(shù)通常在臍疝下方1～2厘米處作弧形切口，具體步驟如下：

• 切開腹白線和疝囊，必要時(shí)切開腹膜。
• 回納腸管，切除疝囊，并縫合腹膜切緣。
• 橫形縫合腹橫筋膜，縱形縫合腹白線以閉合臍環(huán)。
• 將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。

（3）術(shù)后并發(fā)癥的防治

皮下血腫是術(shù)后常見并發(fā)癥，預(yù)防措施包括：

• 術(shù)中仔細(xì)止血。
• 術(shù)后在臍窩處放置棉紗球加壓包扎。
• 小血腫可自行吸收，大血腫需剪開部分縫線清除積血。
• 必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療。

治療臍疝的偏方

以下偏方可用于輔助治療，但需謹(jǐn)慎使用：

• 將茴香籽炒后用紗布包好，用于熨燙患處。
• 將白附子研成粉末，用水調(diào)后敷在肚臍處，并用艾灸輔助。
• 取山楂肉和炒熟的茴香籽各一兩，研成粉末后糊成丸子，空腹服用。
• 將蔥白與食鹽搗爛成泥狀，涂在患處。
• 將吳萸和鹽各60克炒熱，用紗布包好熨臍部。

結(jié)論

嬰幼兒臍疝大多可在2歲內(nèi)自愈，針對(duì)個(gè)別未愈或嚴(yán)重病例，需采取非手術(shù)或手術(shù)治療。家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)患兒具體情況選擇合適的治療方法，并注意護(hù)理。

參考來(lái)源

• 中國(guó)兒科醫(yī)學(xué)網(wǎng)
• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)