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貓抓病的癥狀有哪些

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貓抓病的癥狀與病程解析

貓抓病是一種由漢賽巴通體(Bartonella henselae)感染引起的人畜共患疾病,常見于與貓密切接觸后。以下是關于貓抓病的潛伏期、癥狀和病程的詳細解析。

病程與潛伏期

貓抓病的潛伏期通常為3至10天,隨后會出現皮疹和局部淋巴結腫大等癥狀,病程一般在4個月以內。盡管大多數患者能夠在此期間康復,但健康攜帶者可能帶菌數月至數年,甚至長達幾十年。

主要癥狀分類

1. 局部癥狀

在抓傷后約3至10天,患者可能會出現原發性皮膚損害。主要表現包括以下幾種:

  • 斑丘疹、結節性紅斑、環形紅斑
  • 皰疹、瘀斑、膿皰、結痂
  • 蕁麻疹

這些癥狀多見于手足、前臂、小腿及顏面部位,通常持續1至3周,個別患者可能需要1至2個月才能愈合。愈合后,皮膚可能留有纖細的白色瘢痕或結痂。此外,在1至2個月內,部分患者可能出現血管瘤病變,表現為0.5至2.0厘米大小的皮膚小結節,可持續數月。

2. 淋巴結癥狀

在皮膚傷口愈合后,患者通常會出現淋巴結腫大。腫大部位依次為:

  • 近端皮膚淋巴結
  • 頜下、頸部
  • 腋下、腹股溝
  • 耳部

腫大的淋巴結大小約為1至8厘米,質地中等硬度,邊緣不規則,與周圍組織粘連,常伴有壓痛,少數情況下可能化膿。此癥狀通常具有自限性。

3. 全身癥狀

全身癥狀主要包括:

  • 低熱
  • 頭痛、寒戰
  • 全身乏力、不適
  • 厭食、惡心或嘔吐

4. 眼部癥狀

貓抓病的眼部病變較少見,多發于兒童患者,主要表現為結膜炎、脈絡膜炎和葡萄膜炎。以下是常見的兩種類型:

  • 帕里諾眼-腺綜合征(Parinaud’s oculoglandular syndrome, POGS):這是不典型貓抓病的最常見形式,表現為眼肉芽腫或耳前淋巴結病引起腮腺區域腫脹,伴隨結膜紅腫、充血和分泌物。
  • 勒伯爾星狀視網膜病(Leber stellate retinopathy):患者可能出現視網膜血管炎、視力減退、視盤腫脹和星狀斑形成,通常在1至3個月內視力恢復。

5. 其他癥狀

其他較少見的癥狀包括:

  • 神經系統癥狀:發生率約為2%,表現為腦炎、腦膜炎、脊神經根炎、視神經網膜炎、多發性神經炎和脊髓炎等。
  • 肝臟和脾臟癥狀:患者可能出現肉芽腫,腹部超聲或CT掃描顯示肝臟和/或脾臟存在多個低回聲或低密度區。

診斷依據

貓抓病的診斷主要基于以下幾點:

  • 患者與貓或狗接觸的歷史,尤其是抓咬史
  • 實驗室檢測,包括染色法、皮膚試驗和血清試驗,檢測漢賽巴通體

結論

貓抓病是一種自限性疾病,大多數患者能夠在數月內康復,但需注意其可能引發的多系統癥狀,尤其是兒童和免疫功能低下者。

參考來源

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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