新生兒腦缺氧的癥狀及應(yīng)對(duì)措施

新生兒腦缺氧是一種常見的圍產(chǎn)期問題，其癥狀可根據(jù)缺氧程度分為輕度、中度和重度三類。每種程度的表現(xiàn)和可能帶來(lái)的危害各不相同。以下將詳細(xì)說明不同程度的癥狀及其應(yīng)對(duì)措施。

輕度腦缺氧

輕度腦缺氧的癥狀主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

• 過度覺醒狀態(tài)，容易激惹、興奮或高度激動(dòng)性（如抖動(dòng)、震顫）。
• 肌張力正常，擁抱反射和吸吮反射均正常。
• 呼吸平穩(wěn)，無(wú)驚厥現(xiàn)象。

通常情況下，這些癥狀會(huì)在3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好，不會(huì)對(duì)新生兒造成長(zhǎng)期影響。

中度腦缺氧

中度腦缺氧的癥狀較為嚴(yán)重，具體表現(xiàn)包括：

• 抑制狀態(tài)，如嗜睡或淺昏迷。
• 肌張力低下，約50%的病例會(huì)出現(xiàn)驚厥發(fā)作。
• 呼吸暫停，擁抱反射和吸吮反射減弱。
• 足月新生兒可能表現(xiàn)為上肢肌張力降低比下肢嚴(yán)重，提示矢狀竇旁區(qū)受累；早產(chǎn)兒則可能表現(xiàn)為下肢肌張力降低更為顯著，提示腦室周圍白質(zhì)軟化。

如果癥狀持續(xù)7～10天以上，可能會(huì)留下后遺癥，如智力低下或運(yùn)動(dòng)障礙。

重度腦缺氧

重度腦缺氧的癥狀最為危急，具體表現(xiàn)如下：

• 患兒處于昏迷狀態(tài)，肌張力極度低下，全身松軟。
• 擁抱反射和腱反射消失，瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)差。
• 前囟隆起，頻繁驚厥，呼吸不規(guī)則或暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。

重度腦缺氧的病死率較高，即使存活，患兒也可能面臨智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙等嚴(yán)重后遺癥。

Apgar評(píng)分與腦缺氧評(píng)估

新生兒在出生后1分鐘和5分鐘會(huì)接受兩次Apgar評(píng)分，用以評(píng)估其健康狀況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：

如果出生10分鐘后評(píng)分仍然很低，且未建立正常有效呼吸，即使存活，患兒也可能因大腦細(xì)胞受損而出現(xiàn)智力低下或運(yùn)動(dòng)障礙。

腦缺氧的并發(fā)癥

腦缺氧可能導(dǎo)致以下并發(fā)癥：

• 吸入性肺炎。
• 新生兒硬腫癥。
• 低血鈣、低血糖。
• 新生兒顱內(nèi)出血。
• 全身感染。

結(jié)論

新生兒腦缺氧是一種需要高度重視的醫(yī)療問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可以顯著改善預(yù)后，減少后遺癥的發(fā)生。

參考資料

內(nèi)容參考自中國(guó)知網(wǎng)及相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，具體鏈接：

• 中國(guó)知網(wǎng)
• Medscape醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)