核黃疸：一種嚴(yán)重的嬰兒黃疸疾病

什么是核黃疸？

核黃疸，又稱“膽紅素腦病”，是一種嚴(yán)重的嬰兒黃疸疾病。其主要病因是血液中膽紅素水平過高，尤其是未與蛋白質(zhì)結(jié)合的“游離膽紅素”（醫(yī)學(xué)上稱為游離膽紅素）。

核黃疸的病理機制

游離膽紅素因未與蛋白質(zhì)結(jié)合，能夠穿過血腦屏障，進(jìn)入腦組織。這種膽紅素在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中積聚，會將神經(jīng)細(xì)胞核染成黃色，因此被稱為“核黃疸”。

一旦膽紅素進(jìn)入腦組織，神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝功能會受到抑制，最終導(dǎo)致細(xì)胞變性和壞死。這種病理變化可能對嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損害。

誘發(fā)核黃疸的風(fēng)險因素

• 高膽紅素血癥：新生兒膽紅素水平異常升高是核黃疸的主要誘因。
• 藥物影響：某些藥物如磺胺藥、頭孢菌素和阿司匹林可能增加核黃疸的風(fēng)險。
• 早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒的血腦屏障發(fā)育尚未成熟，更容易受到膽紅素的侵害。
• 母乳喂養(yǎng)相關(guān)黃疸：部分母乳喂養(yǎng)的新生兒可能因代謝問題導(dǎo)致膽紅素水平升高。

核黃疸的預(yù)防與治療

核黃疸的預(yù)防主要包括對新生兒黃疸的早期識別和干預(yù)。以下是一些有效的措施：

• 定期監(jiān)測：對新生兒進(jìn)行膽紅素水平監(jiān)測，尤其是早產(chǎn)兒或有黃疸病史的嬰兒。
• 光療：通過藍(lán)光照射分解膽紅素，降低血液中的膽紅素水平。
• 換血療法：在嚴(yán)重情況下，醫(yī)生可能建議通過換血療法快速降低膽紅素濃度。
• 避免高風(fēng)險藥物：避免給新生兒使用可能增加核黃疸風(fēng)險的藥物。

核黃疸的長期影響

如果不及時治療，核黃疸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括聽力損失、腦癱、智力發(fā)育遲緩等。因此，早期診斷和干預(yù)至關(guān)重要。

結(jié)論

核黃疸是一種嚴(yán)重的新生兒疾病，但通過早期監(jiān)測和干預(yù)，大多數(shù)病例可以得到有效控制，從而避免對嬰兒的長期健康造成影響。

參考來源

• Mayo Clinic - Neonatal Jaundice
• World Health Organization - Neonatal Health
• PubMed - Kernicterus Research