妊娠期急性闌尾炎的癥狀及診斷要點

背景與概述

妊娠期急性闌尾炎是孕期常見的外科急腹癥之一，其臨床表現因妊娠階段的不同而有所變化。早期急性闌尾炎的癥狀與非妊娠期相似，但妊娠晚期由于子宮增大導致闌尾移位，診斷難度增加。及時準確的診斷和治療對于母嬰健康至關重要。

妊娠期急性闌尾炎的臨床表現

1. 妊娠早期癥狀

• 發熱、惡心、嘔吐、下腹痛等癥狀。
• 右下腹部出現壓痛、反跳痛和肌緊張。
• 白細胞總數增高，提示炎癥反應。
• 癥狀和體征與非妊娠期急性闌尾炎相似。

2. 妊娠晚期癥狀

• 增大的子宮引起闌尾移位，壓痛點位置升高。
• 壓痛最劇烈的部位可能位于右肋下肝區。
• 妊娠子宮撐起腹壁腹膜，局限性腹膜炎的體征不典型。

典型癥狀與體征

1. 轉移性右下腹痛

急性闌尾炎的典型表現為腹痛最初位于中上腹或肚臍周圍，患者難以明確疼痛的具體位置。數小時或十幾個小時后，腹痛逐漸轉移至右下腹部，呈持續性疼痛。約70%～80%的患者有此癥狀表現。

2. 胃腸道癥狀

• 惡心、嘔吐。
• 食欲減退。
• 腹瀉或便秘。

3. 顯著的壓痛點

右下腹部通常存在一個明顯的壓痛點，這是急性闌尾炎的重要特征之一。

4. 全身癥狀

• 頭暈、頭痛、乏力。
• 嚴重病例可能伴有發熱、心慌等表現。

診斷和治療的重要性

妊娠期急性闌尾炎的診斷需要結合患者的病史、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查。由于妊娠晚期癥狀可能不典型，需高度警惕，避免誤診或漏診。及時手術治療是防止并發癥發生的關鍵。

結論

妊娠期急性闌尾炎的癥狀因妊娠階段不同而有所變化，早期識別和及時治療對母嬰健康具有重要意義。

參考來源

• UpToDate - Acute Appendicitis in Pregnancy
• NCBI - Management of Appendicitis During Pregnancy