子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處妊娠：病因、表現(xiàn)與診斷

概述

子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處妊娠（Cesarean Scar Pregnancy，簡(jiǎn)稱CSP）是指胚胎著床于前次剖宮產(chǎn)手術(shù)切口瘢痕處的一種特殊類型的異位妊娠。這種情況可能導(dǎo)致嚴(yán)重的母體并發(fā)癥，因此需要及時(shí)診斷和處理。

病因

子宮下段切口妊娠的主要病因是由于子宮內(nèi)膜的損傷，通常與以下手術(shù)操作有關(guān)：

• 剖宮產(chǎn)手術(shù)
• 刮宮術(shù)
• 子宮肌瘤剔除術(shù)
• 子宮成形術(shù)
• 宮腔鏡手術(shù)
• 手取胎盤術(shù)

臨床表現(xiàn)

子宮下段切口妊娠的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，通常包括以下癥狀和體征：

• 患者有剖宮產(chǎn)手術(shù)史
• 停經(jīng)史
• 子宮體增大
• 血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平升高

診斷

超聲檢查

超聲檢查是診斷子宮下段切口妊娠的可靠方法，其影像學(xué)表現(xiàn)具有一定的特異性：

• 孕囊或胎盤組織位于子宮下段切口瘢痕處
• 孕囊與切口肌層無明顯分界
• 切口處血流豐富
• 子宮下段前壁中等回聲，回聲不均
• 漿膜層可見血流信號(hào)
• 宮頸無異常

相關(guān)背景信息

子宮下段切口妊娠是一種罕見但潛在危險(xiǎn)的妊娠形式。其發(fā)生率隨著剖宮產(chǎn)率的增加而上升。及時(shí)診斷和干預(yù)對(duì)于降低母體死亡率和并發(fā)癥至關(guān)重要。

結(jié)論

子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處妊娠是一種特殊的異位妊娠形式，其診斷依賴于病史和影像學(xué)檢查，早期識(shí)別和處理是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

參考來源

• NCBI - Cesarean Scar Pregnancy
• UpToDate - Cesarean Scar Pregnancy