大便出血怎么辦？全面指南與治療措施

大便出血是一種常見(jiàn)但可能涉及多種病因的癥狀。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理大便出血至關(guān)重要，因?yàn)樗赡苁悄承撛诩膊〉男盘?hào)。以下內(nèi)容將詳細(xì)介紹大便出血的應(yīng)對(duì)措施，包括一般治療、止血方法、病因診斷以及必要時(shí)的外科手術(shù)干預(yù)。

一、一般治療措施

當(dāng)患者出現(xiàn)大便出血時(shí)，首先需要采取以下一般性措施：

• 休息：對(duì)于失血性休克患者，應(yīng)立即臥床休息，采取去枕平臥位，同時(shí)給予吸氧。
• 生命體征監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的神志、呼吸、脈搏和血壓等生命體征，并記錄便血的量和顏色，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量。
• 補(bǔ)充血容量：若便血量大、貧血明顯或已發(fā)生休克，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量。推薦使用血漿代制品或全血，這有助于糾正休克狀態(tài)。

二、止血藥物的應(yīng)用

根據(jù)具體情況，可選擇以下止血方法：

1. 使用6%～8%的去甲腎上腺素溶液或冰鹽水進(jìn)行反復(fù)灌腸（冬季不宜過(guò)多使用），不僅有止血作用，還能清潔腸道，為后續(xù)腸鏡檢查做好準(zhǔn)備。
2. 將凝血酶、白藥或白岌粉等中草藥溶于生理鹽水中灌腸，有時(shí)也能發(fā)揮止血作用。
3. 通過(guò)靜脈注射常規(guī)止血藥物，如酚磺乙胺（止血敏）、維生素K1、氨甲苯酸（抗血纖溶芳酸）、6-氨基己酸或血凝酶（立止血）。
4. 在有條件的情況下，可輸注冷沉淀（含各種凝血因子）或血小板等凝血成分。
5. 通過(guò)腸系膜上或腸系膜下動(dòng)脈選擇性（或超選擇性）造影，發(fā)現(xiàn)出血部位后注入垂體后葉素或特利加壓素，止血率可達(dá)80%～90%以上。

三、明確出血部位或病因

為了明確出血的具體部位或病因，以下檢查方法可供參考：

• 腸系膜上、下動(dòng)脈選擇性造影：此檢查可在出血過(guò)程中進(jìn)行，有助于明確出血部位，有時(shí)還能確定病因。
• 結(jié)腸鏡檢查：在基本止血后進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，可對(duì)全結(jié)腸（包括回盲部及回腸末端）和直腸的病變進(jìn)行確診，并通過(guò)內(nèi)鏡下止血。
• X線鋇劑檢查：出血停止后可進(jìn)行鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸造影，協(xié)助發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致出血的原發(fā)病。
• 膠囊內(nèi)鏡或新型小腸鏡檢查：對(duì)于疑難病例，這些檢查方法能幫助盡早明確診斷。

四、外科手術(shù)治療

對(duì)于經(jīng)過(guò)上述檢查和治療仍無(wú)法止血或無(wú)法確立診斷的少數(shù)患者，可考慮進(jìn)行外科手術(shù)探查。這種方式適用于明確病因并采取必要的手術(shù)干預(yù)。

五、注意事項(xiàng)與建議

大便出血的原因可能涉及消化道疾病、血液系統(tǒng)問(wèn)題或其他全身性疾病，因此患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。日常生活中，保持健康的飲食習(xí)慣和定期體檢也有助于預(yù)防相關(guān)疾病。

結(jié)論

大便出血是一種需要引起重視的癥狀，及時(shí)采取科學(xué)的治療措施和明確病因是關(guān)鍵。

參考來(lái)源

• 媽媽網(wǎng)百科
• NCBI醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)
• 梅奧診所官方網(wǎng)站