新生兒溶血癥檢查

新生兒溶血癥的血型因素與檢查方法詳解

人類的血型系統遠比我們日常認知的A、B、O和AB四種血型復雜得多，尤其是在醫學領域，ABO血型系統只是其中的一部分。血型的遺傳并非簡單的父母血型的直接傳遞，某些情況下可能會導致母嬰血型不合，從而引發新生兒溶血癥。本文將詳細解析新生兒溶血癥的相關檢查方法和注意事項。

新生兒溶血癥是指由于母嬰血型不合，母體產生的抗體通過胎盤進入胎兒體內，攻擊胎兒的紅細胞，導致紅細胞破壞過多的一種疾病。這種病癥常見于ABO血型系統和Rh血型系統的母嬰不合情況。

胎兒血型檢測
在孕期，通過羊水檢測胎兒的ABO血型。如果母胎血型相同，則可以排除因ABO血型不合引發溶血癥的可能性。但對于Rh血型系統，由于胎兒血型物質無法通過羊水檢測，需要直接獲取胎兒血液進行檢測。
母嬰血型及抗體檢測
包括母親、胎兒及父親的血型檢測，抗體效價測定，以及抗人球蛋白試驗。抗人球蛋白試驗分為間接法（產前使用）和直接法（新生兒出生后使用），用于檢測母體抗體是否對胎兒紅細胞產生影響。
抗人球蛋白試驗
間接試驗：通過已知抗原的紅細胞檢測母體血清中是否存在不完全抗體。
直接試驗：檢測新生兒紅細胞是否被母體的不完全抗體致敏。
孕期抗體效價監測
如果診斷可能存在新生兒溶血癥風險，應在妊娠6個月內每月檢測一次抗體效價，7至8個月每半月檢測一次，8個月后每周檢測一次。抗體效價的波動可以提示病情的變化，例如效價突然升高可能預示病情加重。
羊水膽紅素檢測
羊水的膽紅素含量可以幫助評估病情并指導終止妊娠的時機。正常情況下，羊水透明無色；而在重癥溶血病時，羊水會呈現黃色。
影像學檢查
通過X光片和B超檢查，可以觀察胎兒是否存在全身水腫、肝脾腫大、胸腹腔積液等癥狀。B超檢查尤其能夠清晰反映這些體征。