早產(chǎn)兒黃疸的治療方法與管理

早產(chǎn)兒黃疸是由于膽紅素在體內(nèi)堆積而引發(fā)的一種常見臨床表現(xiàn)。其發(fā)生原因多種多樣，包括肝臟功能不成熟、紅細胞破壞增加等。以下是關(guān)于早產(chǎn)兒黃疸的治療方法及管理策略的詳細說明。

1. 光療

光療是一種安全有效且操作簡便的治療方法，廣泛應用于新生兒黃疸的治療。其主要作用是通過光照將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為可溶性產(chǎn)物，從而促進其排出。

• 適用范圍：主要用于治療高間接膽紅素血癥。
• 設(shè)備類型：藍光箱、冷光源藍光床、藍光毯等。
• 特殊建議：對于胎齡小于30周的極低出生體重兒，建議進行預防性光療。

2. 換血療法

換血療法是降低血清膽紅素濃度、防止核黃疸的最有效方法之一。其主要通過直接替換血液中的膽紅素、致敏紅細胞、抗體及有害物質(zhì)來達到治療目的。

• 適用指征：血清膽紅素濃度 > 342μmol/L（20mg/dl）。
• 附加益處：糾正貧血、預防心力衰竭等。

3. 藥物治療

藥物治療可根據(jù)具體病情選擇不同的藥物方案，以對癥處理和輔助治療為主。

• 酶誘導劑：如魯米那，劑量為5-10mg/Kg/日，分2-3次服用。
• 尼克剎米：劑量為0.1每日3次。
• 輸白蛋白或新鮮血漿：白蛋白劑量為1g/Kg/日，靜脈輸入；或血漿25-30ml每日1-2次。1g白蛋白可結(jié)合16g膽紅素。
• 皮質(zhì)激素：如強的松，劑量為2.5mg/次，每天2-3次。可抑制溶血過程并增強肝細胞酶對膽紅素的結(jié)合能力。
• 糾正酸中毒：使用5%的碳酸氫鈉3-5ml/Kg，有助于膽紅素與白蛋白的結(jié)合。
• 中藥治療：可選用茵陳蒿湯加減。
• 靜脈滴注葡萄糖：可輔助降低膽紅素水平。

補充信息

早產(chǎn)兒黃疸的治療應根據(jù)病情的嚴重程度、患者的個體差異以及治療風險進行綜合評估。家長需密切配合醫(yī)生，定期監(jiān)測膽紅素水平，確保治療的安全性和有效性。

結(jié)論

早產(chǎn)兒黃疸是一種可治療的疾病，光療、換血療法及藥物治療等方法均可有效降低膽紅素水平，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 美國兒科學會（AAP）