新生兒顱內(nèi)出血的護理指南

新生兒顱內(nèi)出血是一種嚴重的醫(yī)學(xué)狀況，及時治療和科學(xué)護理對于患兒的康復(fù)至關(guān)重要。以下是針對新生兒顱內(nèi)出血的護理要點，旨在為醫(yī)護人員和家長提供詳細的指導(dǎo)。

護理環(huán)境與基本措施

• 保持病室溫度在22℃～24℃，濕度在55％～65％之間，營造適宜的環(huán)境。
• 確保患兒絕對臥床休息，盡量減少噪音和外界干擾。
• 護理操作需輕柔、穩(wěn)妥，減少對患兒的移動和刺激。
• 靜脈穿刺建議使用留置針，避免反復(fù)穿刺，尤其是頭皮穿刺，以防加重顱內(nèi)出血。

體溫管理

當患兒體溫超過38.5℃時，應(yīng)在30分鐘內(nèi)將體溫降至正常水平。可以采取以下措施：

• 解開包被，松開衣物，幫助散熱。
• 在頭部放置涼水袋進行物理降溫。
• 讓患兒平臥，頭部保持正中位，避免頭偏向一側(cè)以免壓迫頸動脈。

營養(yǎng)供給與觀察

• 對于無法進食的患兒，需通過鼻飼方式提供營養(yǎng)，每日4～6次，少量多餐，確保熱量和營養(yǎng)的供給。
• 密切觀察患兒的病情變化，注意皮膚彈性和黏膜濕潤程度。
• 每15～30分鐘巡視病房一次，每4小時測量并記錄體溫（T）、脈搏（P）、呼吸（R）和血壓（BP）。
• 準確記錄24小時內(nèi)的液體出入量，以便評估患兒的水電解質(zhì)平衡。

生命體征監(jiān)測與緊急處理

嚴密觀察患兒的生命體征、神志和瞳孔變化，特別注意以下異常表現(xiàn)：

• 脈搏減慢。
• 呼吸節(jié)律不規(guī)則。
• 瞳孔大小不等、對光反射減弱或消失。

如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)遵醫(yī)囑使用脫水劑（例如20％甘露醇，每次0.25～0.5g/kg，30分鐘內(nèi)靜脈推注）。

呼吸管理

• 保持患兒呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。
• 避免物品壓迫胸部，確保呼吸功能正常。
• 準備好吸痰設(shè)備，以備不時之需。

藥物與輸血治療

• 遵醫(yī)囑使用維生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）等藥物控制出血。
• 對于貧血患兒，可輸注少量新鮮血漿或全血。
• 靜脈使用維生素C，以改善毛細血管通透性。

健康教育與心理支持

• 向家長講解新生兒顱內(nèi)出血的嚴重性及可能的后遺癥。
• 提供心理安慰，減輕家長的焦慮情緒。
• 鼓勵家長堅持治療和隨訪，如發(fā)現(xiàn)后遺癥，應(yīng)盡早進行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)。
• 遵醫(yī)囑使用腦復(fù)康、腦活素等營養(yǎng)神經(jīng)細胞的藥物，協(xié)助腦功能恢復(fù)。

結(jié)論

科學(xué)的護理措施和積極的治療能夠有效促進新生兒顱內(nèi)出血的康復(fù)，最大限度減少后遺癥的發(fā)生。

參考來源

• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫