新生兒低鈣血癥：癥狀、分類與管理

新生兒低鈣血癥是一種常見的代謝異常問題，主要表現為血鈣水平降低，導致一系列神經肌肉興奮性增高的癥狀。本文通過結構化的方式，詳細介紹新生兒低鈣血癥的癥狀、分類、病因及管理方法。

癥狀表現

新生兒低鈣血癥的癥狀輕重不一，主要表現為以下幾方面：

• 神經肌肉興奮性增高：表現為煩躁不安、驚跳、手足抽搐、震顫和驚厥。
• 心血管系統：發作時可能出現心率增快或發紺。
• 嚴重情況：喉痙攣和呼吸暫停。
• 消化系統：可能伴隨嘔吐和便血。
• 發作間歇期：患兒一般情況較好，但可能出現肌張力稍高及腱反射增強。

診斷標準

新生兒低鈣血癥的診斷主要依據血鈣水平：

• 血鈣低于3.5 mmol/L（7 mg/dL）。
• 游離鈣低于1.75 mmol/L（3.5 mg/dL）。

分類與病因

1. 早期低血鈣

早期低血鈣通常在出生后72小時內出現，常見于以下情況：

• 早產兒和低體重兒。
• 各種難產兒，例如患顱內出血或窒息的嬰兒。
• 患有呼吸窘迫綜合征（RDS）、敗血癥或酸中毒的患兒，尤其是在使用堿性液體治療后。
• 母親患有糖尿病、妊娠高血壓綜合征或甲狀旁腺功能亢進。

早產兒的無癥狀低鈣血癥通常可自然緩解，但仍需口服葡萄糖酸鈣以預防癥狀加重。

2. 晚期低血鈣

晚期低血鈣通常發生在出生后72小時至3周末，主要見于：

• 足月兒，尤其是人工喂養的嬰兒。
• 與牛乳喂養相關：牛乳中磷含量較高，影響鈣的吸收。

晚期低血鈣的典型癥狀包括手足搐搦，無論是足月兒還是早產兒均可能出現。

管理與治療

對于新生兒低鈣血癥的管理，通常采取以下措施：

• 口服葡萄糖酸鈣：適用于無癥狀或輕微癥狀的患兒。
• 靜脈補鈣：適用于癥狀較重的患兒，例如出現驚厥或喉痙攣。
• 調整喂養方式：避免高磷飲食，選擇適合嬰兒的配方奶。
• 監測血鈣水平：定期檢查血鈣以評估治療效果。

總結

新生兒低鈣血癥是一種需要早期識別和干預的代謝異常。通過合理的喂養和及時的補鈣治療，大多數患兒的預后良好。

參考文獻

• 美國國立衛生研究院（NIH）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）