糖尿病酮癥酸中毒：病因、預(yù)防與管理

糖尿病酮癥酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是一種糖尿病的急性并發(fā)癥，具有發(fā)展迅速、病情兇險的特點。其主要病因是胰島素不足導(dǎo)致體內(nèi)酮體生成過多，進(jìn)而引發(fā)代謝性酸中毒。以下內(nèi)容將詳細(xì)介紹DKA的病因、風(fēng)險因素及預(yù)防措施，幫助患者更好地管理糖尿病。

病因與機制

酮癥酸中毒的核心機制是胰島素分泌不足，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。酮體是酸性物質(zhì)，當(dāng)其在體內(nèi)過度積累時，會引發(fā)代謝性酸中毒。以下是兩種常見糖尿病類型中引發(fā)DKA的具體原因：

• 1型糖尿病：胰島素分泌完全缺乏，患者需長期注射胰島素以維持血糖平穩(wěn)。一旦停止胰島素注射，極易發(fā)生酮癥酸中毒。
• 2型糖尿病：雖然患者通常不需注射胰島素，但在應(yīng)激狀態(tài)（如感染、手術(shù)、重大精神打擊）下，體內(nèi)會分泌大量對抗胰島素作用的激素（如皮質(zhì)激素）。此時若降糖藥物使用不當(dāng)，也可能誘發(fā)DKA。

預(yù)防措施

為了有效預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒，患者應(yīng)遵循以下建議：

1. 規(guī)范用藥

• 1型糖尿病患者：不可隨意停用胰島素，尤其不要輕信所謂“根治糖尿病”的偏方或江湖游醫(yī)的宣傳。
• 2型糖尿病患者：不能隨意中斷有效治療或頻繁更換藥物。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染、心臟病發(fā)作等情況時，應(yīng)遵醫(yī)囑“臨時”使用胰島素。

2. 加強監(jiān)測

• 糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖水平，尤其在病情加重或出現(xiàn)應(yīng)激情況（如發(fā)燒、嘔吐）時，應(yīng)增加監(jiān)測頻率。
• 當(dāng)血糖超過15毫摩爾/升時，需檢查尿酮體。如尿酮體強陽性或持續(xù)陽性，應(yīng)立即就醫(yī)。

3. 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

• 培養(yǎng)多喝水的習(xí)慣，避免脫水加重病情。
• 若出現(xiàn)不明原因的消瘦、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時檢查血糖和尿酮體。
• 在無法判斷是低血糖還是高血糖的情況下，可嘗試喝少量糖水。如癥狀未改善，應(yīng)立即就醫(yī)。

4. 應(yīng)對應(yīng)激情況

• 在嚴(yán)重感染、心臟病發(fā)作等情況下，患者應(yīng)每天至少檢查尿酮兩次。
• 加強與醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系，尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。

結(jié)論

糖尿病酮癥酸中毒是一種可防可控的急性并發(fā)癥，通過規(guī)范用藥、加強監(jiān)測和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，患者可以有效降低其發(fā)生風(fēng)險。

參考資料

• 美國糖尿病協(xié)會（American Diabetes Association）
• 英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）