新生兒黃疸的診斷與護(hù)理指南

新生兒黃疸是一種常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，但也可能是某些疾病的早期信號(hào)。本文將詳細(xì)介紹新生兒黃疸的診斷方法、可能的原因以及父母需要注意的事項(xiàng)。

什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是由于膽紅素在體內(nèi)積聚導(dǎo)致皮膚和鞏膜（眼白）發(fā)黃的現(xiàn)象。大多數(shù)情況下，這是正常的生理過(guò)程，但有時(shí)也可能與病理性因素相關(guān)。

新生兒黃疸的分類及出現(xiàn)時(shí)間

根據(jù)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間和原因，可將其分為以下幾類：

• 出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸：可能由新生兒溶血病（如ABO或Rh溶血）引起，也可能與先天性感染（如巨細(xì)胞病毒感染）有關(guān)。
• 出生后2-3天出現(xiàn)黃疸：通常為生理性黃疸，但需排除ABO溶血癥。
• 出生后4-7天出現(xiàn)黃疸：可能與敗血癥或母乳性黃疸有關(guān)。
• 出生7天后出現(xiàn)黃疸：可能由敗血癥、新生兒肝炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸或球形紅細(xì)胞增多癥等疾病引起。

如何判斷生理性黃疸？

父母可以通過(guò)以下特征初步判斷是否為生理性黃疸：

• 足月兒：黃疸通常在出生后第2-3天出現(xiàn)，皮膚呈淺黃色，鞏膜微帶黃色，尿液顏色稍黃但不染尿布。黃疸在第4-5天達(dá)到高峰，2-3周內(nèi)消退。肝功能檢查正常，血清未結(jié)合膽紅素增加。
• 早產(chǎn)兒：黃疸出現(xiàn)時(shí)間較早，程度較高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可能需至滿月時(shí)才完全消退。

新生兒黃疸的診斷與檢查

如果發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸異常，建議盡快到醫(yī)院進(jìn)行以下檢查：

• 血清膽紅素檢測(cè)：區(qū)分未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素的水平。
• 血型檢測(cè)：排查ABO或Rh溶血的可能性。
• 感染篩查：檢測(cè)是否存在敗血癥或先天性感染。
• 肝功能檢查：評(píng)估肝臟健康狀況。
• 超聲檢查：排除膽道閉鎖等結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。

父母需要注意的事項(xiàng)

為了確保寶寶的健康，父母應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

• 密切觀察寶寶的皮膚顏色和精神狀態(tài)。
• 定期檢查寶寶的尿液和大便顏色是否正常。
• 發(fā)現(xiàn)黃疸加重或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
• 母乳喂養(yǎng)的媽媽需注意飲食健康，避免攝入可能影響寶寶肝功能的藥物。

總結(jié)

新生兒黃疸大多數(shù)是生理性的，但也可能是某些疾病的信號(hào)。父母應(yīng)密切關(guān)注寶寶的黃疸變化，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，確保寶寶健康成長(zhǎng)。

參考資料

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）官方網(wǎng)站
• 梅奧診所（Mayo Clinic）官方網(wǎng)站
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)