兒科常見病診治方法
小兒肺炎的癥狀、診斷與鑒別
小兒肺炎是一種常見的兒童呼吸系統疾病，通常在上呼吸道感染后發病。其特點是起病急驟，伴隨發熱、咳嗽和氣促等癥狀。以下是關于小兒肺炎的詳細描述，包括癥狀、體征、輔助檢查和鑒別診斷等方面的內容。
一、主要癥狀與體征
1. 常見癥狀
- 發熱：體溫升高，通常為急性發熱。
- 咳嗽：頻繁咳嗽，可能伴有痰液。
- 氣促：呼吸急促，尤其在活動后明顯。
2. 典型體征
- 鼻翼扇動：呼吸困難時鼻翼明顯擴張。
- 三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。
- 發紺：口唇、鼻唇溝及手指、腳趾末端出現青紫。
- 肺部體征：早期可能無明顯異常，僅呼吸音變粗或稍減低；后期可能聽到固定的中、細濕羅音。
二、重癥表現與并發癥
1. 重癥患者的其他表現
- 嘔吐和腹瀉：消化系統癥狀。
- 抽搐：可能提示中樞神經系統受累。
- 心音低鈍、心率快：提示心臟功能可能受影響。
2. 常見并發癥
- 肺氣腫或肺不張。
- 心力衰竭和呼吸衰竭。
- 中毒性腦病。
三、輔助檢查
1. 血象及病原學檢查
- 細菌性肺炎：血白細胞多數增多。
- 病毒性肺炎：血白細胞正?；驕p少。
- 細菌培養：有助于明確病原體。
2. 胸部X線檢查
- 影像特點：非特異性小斑片狀肺實質浸潤陰影，中內帶較多。
- 嚴重病例：可能出現大片浸潤影，伴肺不張或肺氣腫。
- 并發癥：如膿氣胸或肺大皰，可見相應影像改變。
四、鑒別診斷
1. 急性支氣管炎
- 癥狀：以咳嗽為主，一般無發熱或僅有低熱。
- 體征：肺部呼吸音粗糙或有不固定的干濕羅音。
2. 嬰幼兒特殊情況
- 全身癥狀較重，因氣管狹窄易致呼吸困難。
- 與肺炎易混淆，應按肺炎處理。
- 胸片檢查：有助于明確診斷。
五、結論
小兒肺炎是一種需要早期識別和及時治療的疾病，通過分析癥狀、體征及輔助檢查結果，可以有效診斷并采取針對性治療。
參考來源
* 本文所涉及醫學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫，以線下面診醫學診斷、治療為準。
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