抗生素時代細菌性肺炎的現狀與癥狀

進入抗生素時代后，細菌性肺炎的預后曾有顯著改善，但自60年代起，其病死率居高不下。細菌耐藥率不斷增高，“難治性”肺炎屢見不鮮，尤其在兒童、老年人和免疫抑制患者群體中，病死率極高。

細菌性肺炎的癥狀表現

1. 癥狀特點：多數起病較急，發熱常見且多為持續高熱。咳嗽、咳痰情況較多，早期為干咳，隨后漸有咳痰，痰量不一，痰液多呈膿性。部分患者有胸痛，累及胸膜時呈針刺樣痛。全身癥狀包括頭痛、肌肉酸痛、乏力，少數會出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。重癥患者可能出現嗜睡、意識障礙、驚厥等癥狀。
2. 體檢特征：病人呈急性病容，呼吸淺速，部分有鼻翼搧動。常有不同程度的紫紺和心動過速。少數患者可出現休克，表現為煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動過速和心音減弱，多見于老年患者。
3. 血液指標：血白細胞總數和中性粒細胞多有升高。老年體弱者白細胞計數可能不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎癥顯著但白細胞計數不增高常提示病情嚴重。動脈血氧分壓常顯示下降。
4. 體征表現：患者呈熱病容，少數有呼吸急迫和紫紺，重癥病人體溫可高達39 - 40度，可能出現血壓下降休克等體征。胸部檢查可見患側呼吸動度減弱，語顫可增強或減弱，叩診有濁音，聽診可有支氣管呼吸音或濕性羅音，少數可有胸膜磨擦音或呼吸音減弱。

綜上所述，細菌性肺炎在抗生素時代仍存在病死率高的問題，其癥狀表現多樣，需引起足夠重視。