新生兒呼吸暫停癥狀及其應(yīng)對措施

了解新生兒呼吸暫停的癥狀和成因?qū)τ诩皶r治療至關(guān)重要。尤其是對于早產(chǎn)兒的父母，掌握相關(guān)知識可以幫助他們更好地照顧寶寶。以下內(nèi)容將詳細(xì)介紹新生兒呼吸暫停的癥狀、分類、病因及護理建議。

1. 新生兒呼吸暫停的分類

1.1 原發(fā)性呼吸暫停

原發(fā)性呼吸暫停多見于出生后3～5天，尤其是早產(chǎn)兒。胎齡越小，發(fā)病率越高。這種類型的呼吸暫停通常不伴隨其他疾病，主要由于呼吸中樞發(fā)育不完善，外界的輕微干擾即可影響呼吸調(diào)節(jié)。

• 常見誘因：體溫過高或過低、喂奶后、咽喉部受到刺激（如導(dǎo)管吸引、插胃管）。
• 胃內(nèi)容物刺激喉部黏膜或胃食管反流也可能引發(fā)呼吸暫停。
• 頸部前屈或氣管受壓時，呼吸暫停的風(fēng)險增加。

護理建議：喂奶時應(yīng)密切觀察早產(chǎn)兒，即使未嘔吐，少量奶汁反流也可能引發(fā)問題。避免使用過高的枕頭，面罩吸氧時應(yīng)確保面罩下緣放置在下巴部位，而非下頦下方。

1.2 繼發(fā)性呼吸暫停

繼發(fā)性呼吸暫停通常由其他病理因素引起，常提示病情加重。以下是可能導(dǎo)致繼發(fā)性呼吸暫停的主要病因：

• 組織供氧不足：肺部疾病（如肺透明膜病、胎糞吸入綜合征）、嚴(yán)重貧血、休克、某些先天性心臟病等。
• 感染性疾?。?/b>如敗血癥、化膿性腦膜炎、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎等。
• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：窒息、腦水腫、顱內(nèi)出血、紅細(xì)胞增多癥及抽搐等。
• 代謝紊亂：低血糖、低血鈣、低血鈉、高血鈉及酸中毒等。
• 環(huán)境溫度影響：過高或過低的環(huán)境溫度，嬰兒發(fā)熱或低體溫。
• 母親用藥：母親使用過量麻醉止疼藥可能影響新生兒呼吸。
• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：如高膽紅素血癥并發(fā)核黃疸。
• 低碳酸血癥：機械呼吸或代謝性酸中毒合并代償性呼吸性堿中毒可能導(dǎo)致呼吸暫停。

2. 驚厥性呼吸暫停

驚厥性呼吸暫停通常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病早期），其表現(xiàn)為驚厥的一種形式，可能伴有肢體強直性驚厥或其他類型的輕微發(fā)作。

在早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血時，呼吸暫?？赡苁俏ㄒ坏陌Y狀，直至臨終前出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。腦電圖監(jiān)護可顯示節(jié)律性δ波，與新生兒驚厥時的表現(xiàn)一致。

3. 護理與治療建議

對于呼吸暫停的患兒，應(yīng)首先排查是否存在上述病因，并進(jìn)行針對性檢查以明確病因。以下是護理與治療的建議：

• 監(jiān)測動脈血氧分壓，維持在6.65～9.31kPa（50～70mmHg）范圍內(nèi)，可減少呼吸暫停發(fā)作。
• 感染性疾病需及時抗感染治療。
• 代謝紊亂應(yīng)通過補充缺失的電解質(zhì)或糾正酸堿平衡進(jìn)行治療。
• 對于驚厥性呼吸暫停，可通過腦電圖監(jiān)護輔助診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行治療。
• 必要時可使用機械輔助通氣。

4. 結(jié)論

新生兒呼吸暫停的成因復(fù)雜，護理和治療需要針對具體病因采取措施。家長和醫(yī)護人員應(yīng)密切關(guān)注新生兒的呼吸狀況，及時干預(yù)以保障其健康。

參考資料

• 美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）
• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國兒科學(xué)會（AAP）