心房顫動(dòng)的特征、診斷與分型解析

心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）是一種常見的心律失常，通常發(fā)生在心臟病患者中。根據(jù)患者年齡和基礎(chǔ)疾病的不同，房顫的發(fā)病原因有所差異：青年人群中，房顫多見于風(fēng)濕性心臟病（如二尖瓣狹窄）；老年人群則主要與冠心病和高血壓病相關(guān)。

房顫會(huì)導(dǎo)致心律不齊，進(jìn)而引發(fā)心悸、胸悶等不適癥狀，還可能加重或誘發(fā)心絞痛、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。此外，房顫患者（尤其是二尖瓣狹窄患者）容易在心房?jī)?nèi)形成血栓，從而增加動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

心房顫動(dòng)的心電圖特征

心電圖是診斷和治療心房顫動(dòng)的重要工具。以下是房顫心電圖的主要特征：

• P波消失，取而代之的是f波（心房顫動(dòng)波）。
• f波頻率為350～600次/分，波幅大小不均，形態(tài)多樣，間隔不等。
• QRS波群通常為室上性，但可能出現(xiàn)一定程度的變異。例如，當(dāng)心室率過(guò)快時(shí)，可發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，導(dǎo)致QRS波群增寬變形。
• 心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分之間。

心房顫動(dòng)的分型

根據(jù)心電圖特征和心室率的快慢，房顫可進(jìn)一步分為以下兩種分型：

1. 根據(jù)f波粗細(xì)分型

• 粗波型心房顫動(dòng)：f波振幅>0.1mV，多見于風(fēng)濕性心臟病（如二尖瓣狹窄）、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，以及心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心房顫動(dòng)的過(guò)程中。
• 細(xì)波型心房顫動(dòng)：f波振幅≤0.1mV，常見于病程較長(zhǎng)的風(fēng)濕性心臟病、冠心病等患者。
• 撲動(dòng)性心房顫動(dòng)：又稱不純性撲動(dòng)，表現(xiàn)為心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)的混合狀態(tài)。

2. 根據(jù)心室率快慢分型

• 慢率性心房顫動(dòng)：心室率≤100次/分，見于病情穩(wěn)定的房顫患者、年輕健康人群的良性房顫、老年人迷走神經(jīng)張力增高者，以及晚期心力衰竭患者。
• 快速型心房顫動(dòng)：心室率為100～180次/分，多見于新近發(fā)生的房顫，尤其是伴有心力衰竭的患者。
• 極速型心房顫動(dòng)：心室率>180次/分，常見于預(yù)激綜合征伴房顫或奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)房顫的過(guò)程中。此類型房顫容易導(dǎo)致心力衰竭加重、心肌缺血，甚至引發(fā)心室顫動(dòng)。

總結(jié)

心房顫動(dòng)是一種復(fù)雜的心律失常，其診斷和分型需要結(jié)合心電圖特征和臨床表現(xiàn)。早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥和改善預(yù)后至關(guān)重要。

參考來(lái)源

• 中國(guó)心血管健康聯(lián)盟官方網(wǎng)站 - https://www.chinacvd.org
• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì) - https://www.cmacardiology.org.cn