胎兒腎積水的原因及分類詳解

胎兒腎積水是一種常見的泌尿系統疾病，通常由尿液逆流或尿路梗阻引起。這種情況會導致尿液在腎臟內積聚，進而引發腎臟功能異常。以下是胎兒腎積水的主要原因及分類。

腎積水的主要原因

胎兒腎積水的發生機制主要包括尿液逆流和尿路梗阻。尿液逆流是指從膀胱倒流回腎臟的尿液與正常流向膀胱的尿液同時存在，導致腎臟內尿液積聚過多。而尿路梗阻則是由于尿路部分狹窄或阻塞，尿液無法順暢排出所致。

1. 輸尿管阻塞

輸尿管阻塞是導致腎積水的常見原因之一。通常是輸尿管的一小段發生狹窄，阻礙尿液從腎臟流向膀胱。通過手術切除狹窄段并重新接合輸尿管，可以有效改善腎積水的情況。

2. 先天性因素

• 節段性無功能：腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管的肌肉發育不全或缺失，導致輸尿管蠕動異常，形成動力性梗阻。
• 內在性輸尿管狹窄：多發生在腎盂輸尿管交界處，因不完全梗阻和繼發性扭曲，逐漸形成無彈性的狹窄段，阻礙尿液排出。
• 輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結構：這些異常可能是先天性的，也可能是后天獲得的。
• 異位血管壓迫：約三分之一的病例由異位腎門血管壓迫腎盂輸尿管交界處引起。
• 輸尿管高位開口：可能是先天性因素或由纖維化、膀胱輸尿管回流等引起，導致腎盂輸尿管交界部位相對上移。
• 其他：如先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。

3. 后天性因素

• 炎癥或缺血導致的疤痕，造成局部固定和梗阻。
• 膀胱輸尿管回流引起輸尿管扭曲，進而導致纖維化和梗阻。
• 腎盂或輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可能是原發性或轉移性。
• 異位腎臟（如游走腎）。
• 結石、外傷及外傷后疤痕狹窄。

4. 其他原因

• 外部病變：如動脈或靜脈病灶壓迫尿路。
• 女性生殖系統疾病：如盆腔腫瘤、炎癥等。
• 腹膜后病變：包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等。
• 下尿路疾病：如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石甚至包莖等，均可能引發上尿路排空困難，導致腎積水。

總結

胎兒腎積水的成因復雜，涉及先天性和后天性因素。及時診斷和治療對于保護腎臟功能至關重要。

參考資料

• 好大夫在線：腎積水的原因及治療
• 大眾養生網：腎積水的病因及分類