乙型肝炎的管理與預(yù)防策略

1. 管理傳染源

乙型肝炎的管理重點(diǎn)在于對(duì)傳染源的有效控制：

• 隔離與隨訪：乙型肝炎患者無需固定隔離日期，住院病例在肝功能穩(wěn)定后可出院。恢復(fù)期HBsAg攜帶者需定期隨訪。
• 特殊職業(yè)限制：直接接觸入口食品的工作人員及保育人員需每年進(jìn)行健康體檢。急性期患者痊愈半年后，若HBsAg轉(zhuǎn)陰且肝功能持續(xù)正常，可恢復(fù)原工作。慢性患者需調(diào)離直接接觸入口食品和保育工作的崗位。疑似病例在確診前應(yīng)暫停工作。
• 獻(xiàn)血管理：嚴(yán)格按照國家規(guī)定篩選獻(xiàn)血員，確保血液安全。

HBsAg攜帶者定義：HBsAg攜帶者是指HBsAg陽性但無肝炎癥狀和體征，肝功能檢查正常，且經(jīng)過半年觀察無變化者。此類人員無需按現(xiàn)癥肝炎患者處理，除不能獻(xiàn)血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可正常工作和學(xué)習(xí)，但需加強(qiáng)隨訪。

• 攜帶者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免唾液、血液及其他分泌物污染環(huán)境。
• 其使用的食具、修面用具、牙刷及盥洗用具應(yīng)與健康人分開。

2. 切斷傳播途徑

通過加強(qiáng)衛(wèi)生教育和管理工作，有效切斷乙型肝炎的傳播途徑：

• 醫(yī)源性傳播預(yù)防：確保“一人一針一管一消毒”，提倡使用一次性注射器，對(duì)帶血污染物品進(jìn)行徹底消毒處理。
• 血液制品管理：加強(qiáng)對(duì)血液制品的監(jiān)管，確保其安全性。

3. 易感人群的保護(hù)

乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎的有效手段，其接種程序和劑量需根據(jù)人群特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整：

• 接種程序：乙肝疫苗按0、1、6月程序接種，采用三角肌肌肉注射。
• 劑量：血源疫苗每次10～30μg，重組疫苗5～10μg。抗-HBs效價(jià)＞10U/L才具有保護(hù)作用。
• 特殊人群：血液透析患者和其他免疫功能受損者需增加接種劑量或次數(shù)。
• 免疫球蛋白使用：乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)主要用于HBeAg陽性母親的新生兒，可與乙肝疫苗聯(lián)合使用。國內(nèi)生產(chǎn)的HBIg劑量為0.075～0.2ml/kg。

結(jié)論

通過科學(xué)管理傳染源、切斷傳播途徑以及保護(hù)易感人群，可以有效控制乙型肝炎的傳播，保障公共健康。

參考來源

• 中國疾病預(yù)防控制中心 - 乙型肝炎防治指南http://www.chinacdc.cn/
• 國家衛(wèi)生健康委員會(huì) - 乙肝疫苗接種標(biāo)準(zhǔn)http://www.nhc.gov.cn/