乙肝表面抗原陽性檢測與管理指南

初次檢測乙肝表面抗原陽性后的處理步驟

對于初次檢測出乙肝表面抗原陽性者，應在1至2周后進行復查，并同時檢測以下指標：

• 血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT，簡稱轉氨酶）
• 乙肝核心抗體免疫球蛋白M（HBcAb-IgM）
• 乙肝核心抗體（HBcAb）
• 乙肝e抗原（HBeAg）
• 乙肝e抗體（HBeAb）
• 乙肝表面抗體（HBsAb）

如果條件允許，還可進行乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）和脫氧核糖核酸聚合酶的檢測。

若轉氨酶顯著升高，應考慮住院治療；若轉氨酶未升高但其他指標異常，應請醫生評估病情發展及傳染性。必要時可配合醫生進行肝活檢，以判斷肝臟是否存在病理變化。若有病理陽性發現，應按照現癥乙型肝炎進行管理。

復查頻率與注意事項

乙肝表面抗原和乙肝e抗原雙陽性者

對于乙肝表面抗原和乙肝e抗原雙陽性者，每3個月應復查一次。

單純乙肝表面抗原陽性者

若僅乙肝表面抗原陽性且無癥狀，可每6個月至1年復查一次。需要注意的是，無癥狀乙肝病毒攜帶者轉變為肝炎的風險比普通人群高數倍。

女性患者的特殊注意事項

乙肝表面抗原和乙肝e抗原雙陽性的女性需特別注意經期衛生，避免經血污染手部或日常生活用品，并防止赤手接觸他人的開放性傷口。

已懷孕的女性應定期檢查肝功能和乙肝病毒指標，其新生兒建議在出生后立即注射乙型肝炎高效價免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，以預防感染。

日常生活中的防護措施

乙肝表面抗原陽性者的個人用品（如食具、牙刷、剃須刀、注射器、穿刺針、針灸針等）應與他人分開使用，避免唾液、血液及其他分泌物污染環境，從而降低感染他人的風險。

工作與社會活動建議

單純乙肝表面抗原陽性者或伴有乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性者可正常工作、學習和生活，但需定期進行醫學觀察。同時，這類人群不宜參與獻血活動，以防止病毒傳播。

結論

乙肝表面抗原陽性者應遵循科學的檢測和管理流程，注意個人防護，定期復查，以降低疾病進展和傳播的風險。

參考來源

• 中國疾病預防控制中心 - 乙肝防控指南: http://www.chinacdc.cn/
• 中華醫學會 - 乙型肝炎診療規范: http://www.cma.org.cn/