手足口病：癥狀、表現(xiàn)及重癥病例解析

手足口病是一種常見(jiàn)于4歲以下兒童的傳染性疾病，其潛伏期通常為2至10天，平均為3至5天。以下是手足口病的具體癥狀表現(xiàn)及重癥病例的詳細(xì)解析。

1. 普通病例的表現(xiàn)

手足口病的普通病例通常起病急性，主要癥狀包括發(fā)熱、口痛、厭食等。以下是具體表現(xiàn)：

• 口腔癥狀：口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，常見(jiàn)于舌、頰黏膜及硬腭，有時(shí)波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。
• 皮疹表現(xiàn)：手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，隨后轉(zhuǎn)為皰疹。皰疹周圍可見(jiàn)炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，主要分布于手足部，包括掌背面。皮疹數(shù)量從數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)不等，消退后不留痕跡或色素沉著。
• 其他癥狀：部分病例可能僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，通常在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。
• 非典型表現(xiàn)：部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，可能僅限于單一部位或表現(xiàn)為斑丘疹。

2. 重癥病例的表現(xiàn)

少數(shù)病例，尤其是3歲以下兒童，可能發(fā)展為重癥病例，病情進(jìn)展迅速，通常在發(fā)病1至5天內(nèi)出現(xiàn)以下嚴(yán)重并發(fā)癥：

2.1 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

當(dāng)手足口病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，可能出現(xiàn)以下癥狀：

• 精神狀態(tài)異常：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷。
• 運(yùn)動(dòng)異常：肢體抖動(dòng)、肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
• 其他神經(jīng)癥狀：無(wú)力或急性弛緩性麻痹、驚厥。
• 體格檢查：腦膜刺激征、腱反射減弱或消失、巴氏征陽(yáng)性。
• 高風(fēng)險(xiǎn)人群：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見(jiàn)于2歲以內(nèi)患兒。

2.2 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

當(dāng)并發(fā)肺水腫時(shí)，可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

• 呼吸異常：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變。
• 其他癥狀：口唇發(fā)紺、咳嗽、咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液。
• 體格檢查：肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。

2.3 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)

當(dāng)并發(fā)心肌炎時(shí)，可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

• 皮膚表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺。
• 其他癥狀：出冷汗、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。
• 心血管異常：心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失，血壓升高或下降。

3. 結(jié)論

手足口病大多數(shù)病例預(yù)后良好，但少數(shù)重癥病例可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，需引起高度重視，尤其是3歲以下兒童。

參考來(lái)源

以下內(nèi)容參考自權(quán)威中文醫(yī)療健康網(wǎng)站：

• 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：http://www.chinacdc.cn/
• 丁香醫(yī)生：https://dxy.com/