急性腦膜炎的癥狀
急性腦膜炎：特征、癥狀與診斷要點
急性腦膜炎是一種起病迅速、病情進展快、潛在危害大的嚴重感染性疾病。與普通腦膜炎相比，其最大的特點是臨床表現急劇，病勢兇猛，變化迅速。由于癥狀初期容易與其他疾病混淆，常導致延誤診斷和治療，進而可能引發嚴重的后遺癥。
發病特點與早期癥狀
急性腦膜炎的發病通常與上呼吸道感染相關，病程初期的1～2天內，癥狀可能類似于普通感冒，包括全身不適、咽痛和頭痛等。然而，隨著病情發展，患者會迅速出現以下癥狀：
- 寒戰和高熱（體溫可達39℃以上）。
- 劇烈頭痛和反復噴射性嘔吐。
- 頸部僵硬（頸項強直）。
- 全身皮膚和黏膜出現出血點，迅速擴展為大片瘀斑。
嬰幼兒的特殊癥狀
2歲以下兒童的癥狀與年長兒童有所不同，通常表現為：
- 嗜睡、拒食和嘔吐。
- 前囟膨隆和抽搐。
- 可能無明顯寒戰，但易出現角弓反張和呼吸暫停。
新生兒患者的癥狀更加隱匿，可能包括高熱、易激惹、嗜睡、黃疸和呼吸困難，且神經系統表現較少。這類患者通常有早產、產傷或母親感染史。
診斷依據與方法
急性腦膜炎的診斷需要結合臨床表現和實驗室檢查。以下是主要的診斷依據：
- 起病迅速，癥狀暴發性或急性。
- 發熱、頭痛和腦膜刺激征（如頸項強直）。
- 腦脊液檢查顯示以分葉核粒細胞增多為主的炎癥變化。
- 新生兒和嬰幼兒出現發熱、原因不明的嘔吐、精神萎靡、囟門飽滿等疑似癥狀時，應盡早進行腰椎穿刺檢查，有時需反復檢查腦脊液以明確診斷。
- 病原學檢測：腦脊液細菌涂片和細菌培養是確診的關鍵，近年來細菌抗原測定技術因其高敏感性和特異性，已成為快速診斷的重要手段。
特殊病原體的表現
某些病原體如肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染可能在早期即出現局部腦體征，例如持續性腦部損害和難以控制的癲癇發作。此外，肺炎球菌腦膜炎患者中眼球運動障礙的發生率較高。隨著病程進展，患者可能出現意識障礙、眼底水腫，甚至因顱內壓增高導致腦疝形成。
流行期間的特別注意
在腦膜炎流行期間，如果患者病程進展迅速，伴有皮膚黏膜瘀點或瘀斑迅速擴大，并出現休克，應高度懷疑腦膜炎球菌腦膜炎，并立即采取緊急處理措施。
結論
急性腦膜炎是一種需要高度警惕和快速診斷的疾病，早期識別和及時治療對于減少后遺癥和提高生存率至關重要。
參考來源
* 本文所涉及醫學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫，以線下面診醫學診斷、治療為準。
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