概述

化膿性腦膜炎是一種由細菌感染引起的嚴重中樞神經系統疾病，其主要特征是軟腦膜和蛛網膜下腔的炎性病變。了解其致病原因和病理機制對于疾病的診斷和治療具有重要意義。

主要致病菌

化膿性腦膜炎的常見致病菌包括：

• 肺炎鏈球菌
• 腦膜炎雙球菌
• 流感嗜血桿菌B型

此外，其他可能引起化膿性腦膜炎的病原菌還包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變性桿菌、厭氧桿菌、沙門菌及銅綠假單胞菌等。

病理機制

不同病原菌引起的化膿性腦膜炎在病理改變上具有相似性，其主要機制包括：

1. 致病菌通過血液循環侵入蛛網膜下腔，由于腦脊液缺乏有效的免疫防御，細菌迅速繁殖。
2. 細菌的菌壁抗原及炎性反應介導因子刺激血管內皮細胞，促使中性粒細胞進入中樞神經系統，引發炎癥反應。

病理表現

化膿性腦膜炎的主要病理表現包括以下幾個方面：

1. 軟腦膜及大腦淺表血管擴張充血，蛛網膜下腔內形成大量膿性滲出物，覆蓋腦表面并沉積于腦溝及腦基底池。
2. 膿性滲出物的顏色因病原菌種類而異：
   • 腦膜炎雙球菌及金黃色葡萄球菌：灰黃色
   • 肺炎鏈球菌：淡綠色
   • 流感嗜血桿菌：灰色
   • 銅綠假單胞菌：草綠色
3. 膿性滲出物可能阻塞蛛網膜顆粒或腦池，導致腦脊液吸收和循環受阻，從而引起交通性或梗阻性腦積水。
4. 顯微鏡下可見蛛網膜下腔內大量多形核粒細胞及纖維蛋白滲出物，革蘭染色后可發現細胞內外的病原菌。鄰近軟腦膜的腦皮質可能出現輕度水腫，嚴重者可伴隨動脈炎、靜脈炎或血栓形成。

結論

化膿性腦膜炎是一種病理機制復雜且危害嚴重的疾病，早期識別致病菌并采取針對性治療是提高患者預后和生存率的關鍵。

參考來源

• 中國疾病預防控制中心 - http://www.chinacdc.cn/
• 國家衛生健康委員會 - http://www.nhc.gov.cn/