無精癥的檢查與診斷方法詳解

無精癥是一種男性不育的重要原因，了解其檢查方法和診斷步驟對及時治療具有重要意義。以下是關于無精癥檢查和診斷的詳細介紹。

一、無精癥的檢查方法

1. 內分泌檢查

通過檢測血清中的激素水平，包括FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）、PRL（催乳素）、T（睪酮）和DHT（雙氫睪酮），可以判斷睪丸功能是否正常。這有助于區分原發性睪丸功能衰竭和繼發性睪丸功能衰竭。

2. 梗阻性檢測

通過檢測精漿中的中性a-葡萄糖苷酶和精漿果糖濃度，結合精液量和pH值的變化，可以判斷是否存在輸精管道梗阻。正常情況下，單次排精量為2-8ml，pH值為7.2-8.0，精囊液占70%，且偏堿性。

3. 睪丸活檢

睪丸活檢可直接觀察睪丸的生精功能狀態，但因其具有一定創傷性，世界衛生組織建議僅在睪丸體積正常且血清FSH水平正常的無精癥患者中使用。

二、無精癥的診斷步驟

1. 詳細詢問病史

全面了解患者的既往病史，包括生育史、性成熟年齡、先天疾病史等，有助于明確診斷和發現潛在致病因素。例如：

• 嗅覺喪失或視覺失衡可能提示腦垂體病變。
• 附睪炎病史、腹股溝或陰囊手術史可能提示梗阻性無精癥（OA）。
• 隱睪、精索扭轉病史或化療史可能提示非梗阻性無精癥（NOA）。
• 某些藥物（如酒精、烷化劑、促蛋白合成類固醇等）也可能引發無精癥。

2. 物理檢查

物理檢查可以幫助發現無精癥的潛在致病因素，包括：

• 全身檢查：評估激素水平、既往手術史等。
• 生殖器檢查：觀察睪丸體積、睪丸腫塊、附睪硬結、輸精管缺如等異常。
• 肛門指診：評估前列腺和精囊的情況。

3. 實驗室檢查

實驗室檢查是無精癥診斷的重要環節，主要包括：

• 精液檢查：評估精液量、pH值等。
• 內分泌檢查：檢測激素水平。
• 遺傳學檢查：篩查染色體異常或基因突變。
• 睪丸活檢：觀察生精功能。

三、總結

無精癥的檢查和診斷需要結合病史、物理檢查和實驗室檢查的結果，綜合分析以確定病因，為后續治療提供科學依據。

參考資料

• 中國國家衛生健康委員會官網：https://www.nhc.gov.cn
• 中華醫學會男科學分會相關指南：https://www.cma.org.cn
• 世界衛生組織（WHO）男性不育診斷標準：https://www.who.int