宮頸糜爛的病因、治療方法及注意事項

概述

近年來的研究表明，宮頸糜爛與乳頭瘤病毒（HPV）感染存在一定關聯，而HPV感染又是宮頸癌的重要致病因素之一。因此，宮頸糜爛需要積極治療以降低相關疾病的風險。

治療方法

目前，宮頸糜爛的治療方法主要包括藥物治療、物理治療和手術治療。不同程度的宮頸糜爛患者可根據病情選擇適合的治療方式。

1. 藥物治療

藥物治療適用于糜爛面積較小、炎癥浸潤較淺的患者。以下是常用的藥物治療方法：

• 抗生素局部用藥：如滅滴靈、磺胺類藥物、呋喃西林等。
• 中藥制劑：常使用清熱燥濕、消腫止痛、活血生肌的中藥制劑，制成藥粉或栓劑，敷貼于糜爛面。

藥物治療通常從月經結束后開始，每周上藥 2 次，持續一個月，月經期間暫停。治療期間可能會出現較多的黃色分泌物，但不應伴有異味。

2. 物理治療

物理治療適用于糜爛面積較大、炎癥浸潤較深的患者，具有療程短、效果好的特點。常見物理治療方法包括：

• 電熨法：利用電熨頭接觸糜爛面并稍加壓，破壞糜爛組織。術后創面涂1%龍膽紫，2～3周后創面脫痂，新生鱗狀上皮開始修復。
• 激光療法：通過激光炭化糜爛組織，術后3周左右痂皮脫落，創面長出新的鱗狀上皮。
• 冷凍療法：使用液氮快速冷凍糜爛組織，使其壞死脫落。術后排液較多，6周后壞死組織脫落，8周創面愈合。

物理治療術后需保持外陰清潔干燥，創面未完全愈合前應避免性生活、盆浴和陰道沖洗。

3. 手術治療

當藥物和物理治療無效，或患者伴有宮頸肥大、糜爛面深而廣且累及宮頸管時，可考慮手術治療，如宮頸錐切術或全子宮切除術。但由于手術創傷較大，目前已較少采用。

最佳治療方案

針對宮頸糜爛的治療，推薦物理治療與藥物治療相結合，并在治療期間（約三個月）避免性生活，保持陰部衛生（包括伴侶衛生）。藥物治療可選擇陰道塞藥，配合口服抗炎藥物及增強免疫的藥物。如果效果不佳，可進一步選擇利普刀、微波、冷凍、電光療法或手術治療，需在醫生指導下進行。

術后護理與復查

物理治療術后需注意以下事項：

• 保持外陰清潔干燥，防止感染。
• 創面未愈合前（通常需4～8周）禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。
• 治療后每月復查一次，了解創面愈合情況。

結論

宮頸糜爛的治療需根據病情選擇合適的方案，結合藥物和物理治療可取得較好療效，同時注意術后護理和定期復查。

參考文獻

• 中華醫學會官網
• 中國疾病預防控制中心