多囊卵巢綜合癥的早期癥狀
多囊卵巢綜合征（PCOS）相關癥狀與表現
1. 多毛癥狀
毛發的數量和分布因性別和種族的差異而有所不同，多毛是雄激素水平升高的重要表現之一。臨床上，多毛的評定方法多種多樣，其中世界衛生組織推薦的評定方法是 Ferriman-Gallway 毛發評分標準（mFG評分）。
在中國，多囊卵巢綜合征（PCOS）患者的多毛現象通常不嚴重。大規模社區人群流行病學研究顯示，mFG評分大于5分即可診斷為多毛。多余的性毛主要分布在上唇、下腹部和大腿內側。
2. 高雄激素性痤瘡
PCOS患者通常表現為成年女性痤瘡，這種痤瘡伴隨皮膚粗糙、毛孔粗大，與青春期痤瘡不同。高雄激素性痤瘡具有癥狀嚴重、持續時間長、頑固難愈以及治療反應差的特點。
3. 女性型脫發（FPA）
PCOS患者可能在20歲左右即開始出現脫發問題。脫發主要發生在頭頂部，向前可延伸至前額部（但不侵犯發際線），向后可延伸至后頭部（但不涉及后枕部）。這種脫發表現為頭頂部毛發彌散性稀疏和脫落，但不會導致完全光頭。
4. 皮脂溢出
由于PCOS患者體內雄激素過量，導致皮脂分泌增加，表現為頭面部油脂過多、毛孔增大、鼻唇溝兩側皮膚發紅油膩。此外，頭皮鱗屑增多、頭皮瘙癢，以及胸部和背部油脂分泌增多也是常見癥狀。
5. 男性化表現
PCOS患者可能出現男性型陰毛分布，但通常不會表現出明顯的男性化特征，如陰蒂肥大、乳腺萎縮、聲音低沉或外生殖器發育異常。如果出現典型男性化表現，應警惕先天性腎上腺皮質增生、腎上腺腫瘤或分泌雄激素的腫瘤等疾病的可能性。
6. 肥胖
肥胖在PCOS患者中較為常見，發生率為30%-60%，因種族和飲食習慣的不同而有所差異。例如，在美國，50%的PCOS患者存在超重或肥胖問題，而其他國家的肥胖型PCOS患者比例相對較低。PCOS的肥胖通常表現為向心性肥胖（腹型肥胖），即使是非肥胖型PCOS患者，也可能表現出血管周圍或網膜脂肪比例增加。
7. 不孕
由于排卵功能障礙，PCOS患者的受孕率降低，同時流產率可能升高。然而，目前尚不明確PCOS患者流產率的增加是否與超重直接相關。
8. 阻塞性睡眠窒息
阻塞性睡眠窒息在PCOS患者中較為常見，這一問題不能單純歸因于肥胖。研究表明，與年齡、BMI或循環睪酮水平相比，胰島素抵抗對睡眠中呼吸困難的預測作用更大。
9. 抑郁
PCOS患者的抑郁發病率較高，與高體質指數和胰島素抵抗密切相關。這些患者的生活質量和性滿意度通常明顯下降。
10. 月經異常
PCOS患者常表現為月經稀少或閉經，少數患者可能出現功能性子宮出血。這種月經異常多發生在青春期，表現為初潮后月經不規則的持續，有時伴隨痛經。
結論
多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種復雜的內分泌疾病，其癥狀多樣且可能嚴重影響患者的生活質量，需早期診斷和干預。