新生兒黃疸：生理性與病理性的區(qū)別與應(yīng)對

新生兒黃疸是嬰兒出生后常見的現(xiàn)象，分為生理性黃疸和病理性黃疸。了解兩者的區(qū)別，有助于父母及時判斷并采取適當措施。

1. 外觀特征的區(qū)別

生理性黃疸是正常新生兒的一種常見生理現(xiàn)象，幾乎每個新生兒都會經(jīng)歷。其特點是皮膚呈淺黃色，眼白微帶黃色，口腔黏膜輕微發(fā)黃，但手心和腳心通常不發(fā)黃。黃疸的顏色較淺，不會呈現(xiàn)橘黃色。

病理性黃疸則表現(xiàn)為皮膚顏色深黃甚至橙黃色，黃疸范圍遍及全身，包括手心和腳心。部分患兒的黃疸可能反復出現(xiàn)，持續(xù)時間較長。

2. 出現(xiàn)時間的差異

• 生理性黃疸：通常在出生后第2-3天開始出現(xiàn)，最遲可延遲到第5天。黃疸在出生后第4-5天達到高峰，并在10天內(nèi)逐漸消退。
• 病理性黃疸：多在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。如果新生兒在出生幾小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，且最早出現(xiàn)在鞏膜和面部，這是一個危險信號，需引起重視。

3. 黃疸程度的判斷

黃疸的嚴重程度通常通過測定血清膽紅素的水平來判定：

• 生理性黃疸：足月兒的血清膽紅素值不應(yīng)超過12mg/dL，早產(chǎn)兒不應(yīng)超過15mg/dL。黃疸的分布順序是從鞏膜、面部逐漸擴展到頸部、軀干和四肢。
• 病理性黃疸：黃疸進展迅速，通常從面部擴展到全身。如果新生兒的手心和腳心也被黃染，提示血清膽紅素值可能已超過12mg/dL，需立即就醫(yī)。

4. 治療方法的不同

針對不同類型的黃疸，治療方法也有所不同：

• 生理性黃疸：通常無需特殊治療。父母可以通過多喂寶寶溫開水或葡萄糖水，幫助其排尿和排便，加速膽紅素的代謝。
• 病理性黃疸：多采用照光治療，通過藍光照射將體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)化為易排出的物質(zhì)。如果照光治療效果不佳，可能需要藥物治療或換血治療。若黃疸由膽道閉鎖引起，則需進行手術(shù)治療。

5. 重要提示

父母應(yīng)密切觀察新生兒的黃疸情況，特別是在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或黃疸范圍迅速擴展時，應(yīng)立即就醫(yī)。早期干預可以有效降低病理性黃疸對新生兒健康的影響。

結(jié)論

了解新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別，有助于父母及時識別異常情況并采取適當措施，確保寶寶健康成長。

參考來源

• 中華醫(yī)學會
• 中國兒科學會