低鈉血癥嚴(yán)重嗎
低鈉血癥的癥狀還是讓很多人在患病之后，感到非常的困擾，不過針對疾病，如果可以及時的進行治療，還是沒有太大的危險性的，那么低鈉血癥嚴(yán)重嗎？
低鈉血癥是臨床中，最常見的電解質(zhì)紊亂。 它通常是過度精氨酸加壓素分泌和水腫疾病的結(jié)果。它可以顯著增加死亡率并使疾病進展復(fù)雜化。
低鈉血癥是指血清鈉濃度<135mmol / L的病理生理狀態(tài)。總鈉可以是正常的，增加或減少。 臨床上，通過測定血清鈉不難發(fā)現(xiàn)低鈉血癥，但純鈉補充有時不能完全恢復(fù)正常鈉水平，應(yīng)積極尋求低鈉血癥的原因，以有效糾正低鈉血癥。所以不要小看低鈉血癥，嚴(yán)重者可能永久性神經(jīng)系統(tǒng)受損。
任何一種疾病的發(fā)生都是由一定的類型的，出現(xiàn)了低鈉血癥，大家也要了解相關(guān)的類型是什么，那么低鈉血癥的類型有哪些呢？
1、失鈉性低鈉血癥
鈉丟失與失水有關(guān)，但通過攝入水或人體的補償，鹽的流失大于失水，因此鈉低鈉血癥的喪失是低滲的，包括低滲性脫水即低鈉血癥。細(xì)胞外液量。常見于嘔吐，腹瀉，胃腸引流等使大量消化道消化液丟失，大量出汗，大量嚴(yán)重?zé)齻麧B出液，引流性胸腔積液，腹水，腎功能不全，腎上腺皮質(zhì)功能不全，ADH分泌綜合征，糖尿病酸中毒，大量的利尿應(yīng)用。
2、稀釋低鈉血癥
由于血液稀釋和低鈉血癥的表現(xiàn)，指的是體內(nèi)過多的水潴留，水的總量過多，體內(nèi)鈉的總量不變或稍微增加，這也是低滲性的。多飲精神常見，患者用水量大，腎太晚或不能完全排出。腦部疾病，惡性腫瘤，肺部病變及外科手術(shù)，創(chuàng)傷性應(yīng)激刺激，使ADH異常分泌增加;和甲狀腺功能減退在稀釋性低鈉血癥患者中，血液> 20 mmol / L的血漿滲透壓可從正常的285 mmol / L降至約240 mmol / L，血清鈉通常為130-140 mmol / L或更低。
3、低鈉血癥總量增加
這個主要因素是鈉潴留，保水>鈉潴留，導(dǎo)致血鈉降低，也稱為膨脹性低鈉血癥。常見于充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征和急性、慢性腎功能衰竭。這種低鈉血癥大多是漸進性的，并且通常可以在某種低滲狀態(tài)下保持新的平衡。低鉀血癥患者常伴有低蛋白血癥，尿量、尿鈉常<20 mmol / L，尿鉀高，尿相對密度高。
4、無癥狀性低鈉血癥
主要見于慢性消耗性疾病如嚴(yán)重結(jié)核病。晚期癌癥，惡病質(zhì)，營養(yǎng)不良等。這種機制尚不清楚，故稱為特發(fā)性低鈉血癥。無癥狀性低鈉血癥的命名是不充分的，因為許多低鈉血癥早期或緩慢進展的病例是無癥狀的。
5、假性低鈉血癥
高脂血癥，高蛋白血癥在甘露醇存在下導(dǎo)致血液中大量高滲透性物質(zhì)，例如高血糖癥。降低血鈉濃度，這就是所謂的假性低鈉血癥。正常情況下，血清總脂質(zhì)達(dá)60 g / L或血清總蛋白達(dá)140 g / L，血鈉濃度下降約5％。
低鈉血癥的發(fā)病機制值得大家了解，在出現(xiàn)疾病之后，如果懂了她的發(fā)病機制，是非常有助于治療的。
體液的損失通常由伴隨著一定量的溶質(zhì)的水分損失引起，這可導(dǎo)致大量消化液的損失。消化液基本上是等滲的。等滲液的損失不直接導(dǎo)致低血壓或低鈉血癥。高脂血癥可導(dǎo)致低血容量后，飲用或低滲液輸注后出現(xiàn)低滲或低鈉血癥。首要原因是細(xì)胞外液低張性，低滲體主要反應(yīng)是水利尿，排出過量水分，排水主要是通過腎臟完成的。
其機理是可接受的核滲透受體刺激，減少ADH后腦垂體的釋放。有足夠的液體從腎小球濾出并到達(dá)腎小管的稀釋部分，即與升支和遠(yuǎn)端小管混合。腎小管稀釋部分功能正常，由于ADH降低遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞對水分的滲透性并減少水分的背吸收，所以通過醛固酮的作用保證鈉的重吸收。結(jié)果確保了大量的水被排出。腎臟的排水能力可以達(dá)到每天15-20L。
腎臟對水和鈉的調(diào)節(jié)至關(guān)重要，因為尿液稀釋障礙的任何原因，例如ADH釋放異常增加，腎小球濾過率下降和腎臟稀釋功能受損，都會導(dǎo)致水分留在體內(nèi)。另一方面，細(xì)胞外液的低滲也會導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液之間的液體交換并保持新的平衡。由于腎臟給水鹽代謝的調(diào)節(jié)和動員需要一定的時間。因此，細(xì)胞外液過度低張或過度保水會導(dǎo)致大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞，造成細(xì)胞內(nèi)水腫。
在醫(yī)院接受檢查的時候，醫(yī)生會根據(jù)相應(yīng)的檢查結(jié)果給你的疾病坐下定論。關(guān)于低鈉血癥的檢查和診斷是確定這種疾病的直接依據(jù)，那么低鈉血癥的檢查和診斷是怎樣的呢？
根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇心電圖、B超、腦CT等。
1、歷史
患者應(yīng)注意飲水，鈉的攝入和排出，如有嘔吐、腹瀉、腸病引流、飲水和補鹽。心臟、肝臟、腎臟疾病、肺癌、腦外傷、腦腫瘤病史、腦部炎癥，壓力刺激或糖尿病患者，使用利尿劑。
2、體檢
低鈉血癥可能是輕微的沒有癥狀，或只有疲勞、厭食、惡心、嗜睡、體重減輕可能不清楚，噴射性嘔吐、驚厥、昏迷。體格檢查應(yīng)注意體重和皮膚的變化，如皮膚的彈性。水腫或各種脫水跡象。如果存在心率，頸靜脈充盈和血壓的變化，提示現(xiàn)有的循環(huán)功能障礙，表明病情已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重的階段。
3、實驗室檢查
低鈉血癥定義為棉花鈉濃度<135mmol / L，最好多次測量以消除實驗誤差并跟進。血液檢查還應(yīng)該包括血清鉀和氯化物。紅血球中還應(yīng)計算血糖，血漿蛋白和肌肉尿素氮。血紅蛋白和血細(xì)胞比容的測定，俄羅斯血液稀釋和血容量的變化。低鈉血癥通常伴有低滲和血漿滲透壓<275 mmol / L。
低鈉血癥的治療應(yīng)根據(jù)病因、低鈉血癥的類型、采取不同處理方法。那么，低鈉血癥的預(yù)防保健是怎樣的？
1、重度急性缺鈉可根據(jù)量的2/3計算，以每小時1?2mmol / L的速度增加血鈉濃度，24H均勻補充。 慢性鈉損失可以補充48小時。對于循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定劑，禁止過快糾正低鈉血癥，否則可能導(dǎo)致滲透脫髓鞘綜合征，截癱、四肢癱瘓、失語、充血性心力衰竭和腦水腫。
2、慢性失鈉性鈉血癥多見于多種消耗性疾病，體內(nèi)鈉丟失不僅包括內(nèi)外液鈉，還包括骨鈉。要注意鈉的量要達(dá)到常規(guī)計算的2倍，鈉的速度不宜過快，而鉀、鎂比較好。