盆腔炎分急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎多發(fā)生在有月經(jīng)、性生活活躍的婦女。炎癥出現(xiàn)在一個(gè)部位，甚至出現(xiàn)在幾個(gè)部位，其中最常見的是輸卵管炎，子宮內(nèi)膜炎等。急性輸卵管炎、急性子宮內(nèi)膜炎、急性盆腔結(jié)締、急性盆腔腹膜炎等均屬于急性盆腔炎。急性盆腔炎如果不治療會引起彌漫性腹膜炎、感染性休克、敗血癥，嚴(yán)重時(shí)會危及生命。如果急性期沒有徹底治愈，可轉(zhuǎn)化位慢性盆腔炎，有可能導(dǎo)致不孕、異位妊娠或慢性盆腔痛等。所以，得了急性盆腔炎時(shí)應(yīng)該積極治療。那么，急性盆腔炎是怎么引起的呢？

1.婦科手術(shù)導(dǎo)致盆腔感染。

2.淋病，衣原體、細(xì)菌導(dǎo)致的下生殖器感染。

3.經(jīng)期不注重衛(wèi)生或不良性生活等是致病菌進(jìn)入宮腔引起炎癥。

4.感染性傳播疾病、多個(gè)性伴侶、性生活過早、性交不規(guī)律者均可導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生。

5.鄰近器官炎癥直接蔓延，例如闌尾炎、腹膜炎等，以大腸桿菌為主。

6.慢性盆腔炎出現(xiàn)急性發(fā)作。

7.宮內(nèi)節(jié)育器也會導(dǎo)致盆腔炎癥發(fā)生。

急性盆腔炎由于感染的程度不同和范圍不同，感染病原體不同臨床表現(xiàn)也會不同。

1.急性盆腔炎發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)頭疼、寒戰(zhàn)、食欲不振、高熱等癥狀。

2.月經(jīng)期發(fā)病會出現(xiàn)月經(jīng)量增多和經(jīng)期延長，平時(shí)可見白帶增多。

3.如果有腹膜炎患者，會出現(xiàn)惡心、腹瀉、腹脹、嘔吐等。如果有囊腫形成，會出現(xiàn)下腹部包塊，出現(xiàn)腰部酸痛。如果包塊處于前方會導(dǎo)致排尿困難，出現(xiàn)尿頻、尿急。

4.淋病奈氏菌感染通常在48小時(shí)內(nèi)會出現(xiàn)高熱、陰道分泌膿性分泌物。厭氧菌引起的感染，會發(fā)福發(fā)作，患者年齡偏大，通常是大于30歲的女性。衣原體感染，高熱不明顯，主要是輕微下腹痛，陰道不規(guī)則出血。如果患者出現(xiàn)急性病容、心率加快、腹脹、體溫升高、下腹部有壓痛等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

婦科檢查應(yīng)引起重視，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該做哪些檢查呢？

1.分泌物直接涂片

取陰道分泌物或?qū)m頸管分泌物，或腹腔液，做直接薄層涂片，用美藍(lán)或革蘭染色。如果白細(xì)胞內(nèi)可見革蘭陰性雙球菌，診斷結(jié)果為淋病感染。衣原體鏡檢可以采用熒光素單克隆抗體進(jìn)行染色，在顯微鏡下出現(xiàn)一片星狀閃爍熒光點(diǎn)就為陽性。

2.病原體培養(yǎng)

同樣取陰道分泌物或?qū)m頸管分泌物，或腹腔液，30秒內(nèi)將取樣接種在培養(yǎng)基上，放在35℃條件下培養(yǎng)48小時(shí)，進(jìn)行細(xì)菌鑒定。目前，傳統(tǒng)衣原體檢測方法已經(jīng)被新的衣原體酶測定代替，沙眼衣原體抗原的檢測也可以用哺乳動物細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)。這種方法是酶聯(lián)免疫測定。敏感性平均為百分之八十九點(diǎn)五，有百分之九十八點(diǎn)四的特異性。

3.后穹隆穿刺

后穹隆穿刺是最常用的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的子宮直腸窩內(nèi)容，例如腹腔液、膿性分泌物、膿汁，可以使診斷進(jìn)一步明確。

4.超聲波檢查

主要是B超、攝片，這一技術(shù)對于膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度盆腔炎很難用B型超聲檢測出。

5.腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查可以在盆腔炎及其他急腹癥患者中施行，腹腔鏡檢查可以明確診斷盆腔炎的病變程度。

6.男性伴侶的檢查

取其男性伴侶的尿道分泌物作涂片染色，若出現(xiàn)陽性，會是有力佐證。對男性伴侶的治療，會減少盆腔炎的復(fù)發(fā)。

根據(jù)癥狀、病史和體征作初步診斷。另外，還需要作必要的化驗(yàn)，如尿常規(guī)、血常規(guī)、陰道分泌物等檢查。同時(shí)具備下列三項(xiàng)可診斷為急性盆腔炎：

1.下腹部壓痛伴或不伴反跳痛；

2.宮頸、宮體舉痛或搖擺痛；

3.附件有壓痛。

4.鑒別診斷包括盆腔淤血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢腫瘤。

以下標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行特異性診斷：革蘭染色涂片陽性、沙眼衣原體陽性、宮頸分泌物培養(yǎng)。患者體溫超過38℃；后穹隆穿刺可以抽出膿性液體；B超檢查可見盆腔膿腫或包塊。

臨床診斷急性輸卵管炎時(shí)可能會出現(xiàn)誤診，所以腹腔鏡檢查可以提高確診率。腹腔鏡的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下3個(gè)方面：①輸卵管表面充血；②輸卵管傘端有膿性滲出物；③輸卵管壁出現(xiàn)水腫。

如果確診為急性盆腔炎，要明確感染的致病菌。除致病菌的檢查外，也可根據(jù)患者病史、體征和臨床癥狀等特點(diǎn)做出初步判斷。

急性盆腔炎醫(yī)學(xué)上有以下幾種治療方法：

1.藥物治療。抗生素為是急性盆腔炎的主要治療方法，進(jìn)行靜脈輸液、口服藥物、肌肉注射等多種途徑。應(yīng)該使用廣譜抗生素聯(lián)合藥物，一定注意療程要足夠，治療應(yīng)徹底。也可以使用中藥治療。

2.手術(shù)治療，出現(xiàn)腫塊或輸卵管卵巢囊腫可選擇手術(shù)治療；存在反復(fù)發(fā)作引起炎癥的宜手術(shù)治療。手術(shù)應(yīng)以徹底治愈為原則，避免反復(fù)，根據(jù)患者生育要求可進(jìn)行附件切除術(shù)。對有生育要求婦女應(yīng)保留卵巢功能。其中慢性盆腔炎單一的治療效果差，應(yīng)采用綜合治療為宜。

3.物理療法，良性刺激可以促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。提高新陳代謝，有利于炎癥的吸收和消退。中醫(yī)上也有中藥治療的方法。

4.心理治療，盡量解除患者的思想顧慮，患者自己也應(yīng)該增強(qiáng)治療的信心，鍛煉身體，加強(qiáng)營養(yǎng)，，提高自身抵抗力。

得了盆腔炎一定要重視，早預(yù)防，早治療。