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蕁麻疹的病因

【導(dǎo)讀】蕁麻疹對(duì)患者的傷害很大,因此患者往往十分心急,但治療疾病的前提是找到病因,所以蕁麻疹的病因到底是什么呢?有什么表現(xiàn)?要怎樣來診斷?怎樣來治療?慢性蕁麻疹的病因又是什么?他與濕疹的區(qū)別是什么?

蕁麻疹的病因與過敏原息息相關(guān),有下列一些過敏原:

1)食物。如魚、蝦、蛋類、奶類,其次是肉類和植物性食品,如草莓、可可、番茄。腐敗性食品分解為多肽類,堿性多肽是組胺釋放物。蛋白食品在未徹底消化之前,以胨或多肽形式被吸收,可引起蕁麻疹,另外,加入食物中的色素、調(diào)味劑、防腐劑、食物中的天然或合成物質(zhì)也能引起蕁麻疹。

2)藥物。一類為可形成抗原的藥物,如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等,另一類為組胺釋放劑,如阿司匹林、嗎啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、維生素B、奎寧、肼苯達(dá)嗪等。

3)感染。最常見的是引起上感的病毒和金黃色葡萄球菌,其次是肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥和柯薩奇病毒等。寄生蟲感染,如蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲、絲蟲、阿米巴和瘧原蟲等;細(xì)菌感染如急性扁桃體炎、齒槽膿腫、鼻竇炎、膿皰瘡、敗血癥等。

4)吸入物。花粉、灰塵、動(dòng)物皮屑、煙霧、羽毛、真菌孢子、揮發(fā)性化學(xué)品(如甲醛、丙烯醛、除蟲菊、化妝品等)和其他經(jīng)空氣傳播的過敏原等。

5)物理因素 如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理和機(jī)械性刺激。

6)動(dòng)物及植物因素 如昆蟲叮咬、毒毛刺入(如毛蟲,甲蟲及飛蛾的毛鱗刺入皮膚)以及接觸蕁麻、羊毛等。

7)精神因素 精神緊張或興奮、運(yùn)動(dòng)后引起乙酰膽堿釋放。

8)遺傳因素 某些型蕁麻疹與遺傳有關(guān),如家族性冷性蕁麻疹、遺傳性家族性蕁麻疹綜合征等。

9)內(nèi)臟和全身性疾病 如風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、甲亢、高脂血癥、內(nèi)分泌改變(月經(jīng)、妊娠、絕經(jīng))、傳染性單核細(xì)胞增多癥以及慢性疾病如膽囊炎、腎炎、糖尿病等。

不同的蕁麻疹有不同的表現(xiàn),基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。通常先出現(xiàn)皮膚瘙癢,隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色,少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)都不一樣,發(fā)作時(shí)間也不一定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延,融合成片,由于真皮乳頭水腫,可見表皮毛囊口向下凹陷。風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),少數(shù)可延長至數(shù)天后消退,不留下痕跡。

部分患者還伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉,嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。每一個(gè)人的蕁麻疹具體出現(xiàn)的位置不同,有的是四肢,有的臉部,胸部、背部、大腿內(nèi)側(cè)等。

根據(jù)臨床上的表現(xiàn)來診斷,首先出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹,便可確診。診斷不困難,但引起蕁麻疹的原因較復(fù)雜,確定引起蕁麻疹的原因常很困難,因此,必須通過詳細(xì)采取病史,詳細(xì)體格檢查,以及有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,盡可能的明確蕁麻疹的原因。遺傳性血管性水腫的診斷則可根據(jù)病史,陽性家族遺傳史和血清學(xué)檢查等,當(dāng)有以下臨床表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)懷疑有否本病的可能:

1)反復(fù)發(fā)作的局限性水腫。

2)有自限性,一般1~3天可自行緩解消退。

3)反復(fù)發(fā)作的喉水腫或不明原因的腹痛。

4)伴有情緒,月經(jīng),尤其是外傷等誘因。

5)不癢且不伴發(fā)蕁麻疹。

6)用抗組胺劑和腎上腺皮質(zhì)激素治療效果不佳。

7)有陽性家族史,家族中有近半數(shù)成員發(fā)病。

8)血清脂酶抑制蛋白C4和C3值降低。

蕁麻疹的原因不同,治療效果也不盡相同。首先要去除病因,細(xì)到每位患者的病因,加以避免。如果是感染引起的,要積極治療感染病灶。藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物;食物過敏引起者,找出過敏食物后,不要再吃這種食物。還要避免誘發(fā)因素,如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖,乙酰膽堿性蕁麻疹要減少運(yùn)動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng),接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會(huì)等。

慢性蕁麻疹可以用芝麻來治療,常食用芝麻,可以改善體質(zhì),增強(qiáng)體力,強(qiáng)化肌膚,不現(xiàn)容易出疹子。黑芝麻醬效果很好,慢性蕁麻疹治療、桃葉可以作入浴劑,桃葉的湯汁可以抑制蕁麻疹的搔癢,有防治發(fā)生蕁麻疹的功效。取生的桃葉陰干,搗碎放入紗布袋中,置于浴缸內(nèi)。將水煮沸注入浴缸,待冷卻至適當(dāng)溫度后,身體慢慢浸泡在浴缸,效果很好。

煎煮枇杷葉,也有治療痱子和蕁麻疹的功效。取三枚葉片,用手掐碎,放入500克水中煮沸。待煮汁冷卻,用此清洗患部。也可以將枇杷葉放入紗布袋中,放入浴池水中片刻,用作入浴劑。

1)遺傳缺陷。大部分慢性蕁麻疹患者都有遺傳缺陷,研究表明慢性蕁麻疹是多基因遺傳病,表現(xiàn)為遺傳過敏體質(zhì)在致敏因素的作用下,機(jī)體免疫系統(tǒng)功能混亂。

2)外界誘發(fā)因素。

① 食物:以魚、蝦、蟹、蛋類最常見,其次是某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等調(diào)味品等。有的食物引起的蕁麻疹可屬于變態(tài)反應(yīng)性,但有的不新鮮食品腐敗分解為多肽類,堿性多肽是組胺稀放物,蛋白食品在徹底消化之前以胨或多肽形式吸收,可引起蕁麻疹。

② 藥物:很多退熱藥物易引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致本病。常見的有青霉素,血清制劑,各種疫苗,痢特靈,磺胺等。也有些藥物因?yàn)槭墙M胺釋放物如阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯達(dá)嗪等。

③ 感染:包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲等。最常見的是引起上呼吸到感染的病毒和金黃色葡萄球菌,其次是肝炎病毒,多數(shù)慢性感染病灶:如鼻竇炎 扁桃體炎 大多慢性中耳炎等與蕁麻疹發(fā)病的關(guān)系密切。

3)物理因素:如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性刺激。 最新權(quán)威實(shí)驗(yàn)證實(shí):過敏人群體內(nèi)自由基數(shù)量比非過敏人群高許多。自由基對(duì)人體免疫系統(tǒng)侵害是過敏體質(zhì)形成的基礎(chǔ),還會(huì)直接氧化人體的肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂釋放出組織胺,產(chǎn)生過敏反應(yīng)。因此,改善過敏體質(zhì)就要清除自由基。

4)動(dòng)物及植物因素:如昆蟲叮咬,蕁麻刺激或吸入動(dòng)物皮屑,羽毛及花粉等。

5)精神因素:如精神緊張可引起乙酰膽堿釋放。

6)內(nèi)臟和全身性疾病---如風(fēng)濕熱,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,惡性腫瘤,傳染性單核細(xì)胞增多癥,代謝障礙,內(nèi)分泌紊亂等可成為蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的原因。

兩者都是常見的皮膚科疾病,但區(qū)別也是很明顯的。

① 蕁麻疹是多種原因引起的皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增強(qiáng)而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。是一種伴有劇癢的暫時(shí)性、水腫性、過敏性皮膚病。濕疹則是一種常見的表皮的炎癥,其特點(diǎn)為急性期皮損多形性(紅斑、丘疹、水皰等),有滲出傾向,自覺瘙癢。引起濕疹的原因有許多,常不易穩(wěn)定。皮疹形態(tài)為多形性、彌漫性、對(duì)稱性,急性滲出則有浸潤肥厚,病程不規(guī)則反復(fù)發(fā)作,瘙癢劇烈。

② 濕疹和蕁麻疹是有區(qū)別的,濕疹一般發(fā)作持續(xù)時(shí)間長,皮膚濕潤,無明顯誘因。蕁麻疹類似過敏反應(yīng),發(fā)作迅速,避開誘因后很快好轉(zhuǎn)。

③ 濕疹是由內(nèi)外多種因素引起的真皮淺層及表皮炎癥,臨床上急性期皮損以丘皰疹為主,有滲出傾向,慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫,兩種疾病雖然都有瘙癢的感覺,但具體的表現(xiàn)還是不一樣的,蕁麻疹主要是紅色風(fēng)團(tuán)以及丘疹。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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