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急性胰腺炎

【導讀】急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應,臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種

雖然80%以上的急性胰腺炎患者病情都較輕,比較容易控制,但是如果不及時進行治療,病情加重之后一樣會很麻煩,所以患有此病的人一定要注意,不可大意,那么急性胰腺炎到底是一種怎樣的病呢?媽媽網百科來告訴大家。

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應,有發病急、進展快、病情嚴重、并發癥多等特點,臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種,這種分類法固然可以說明其病理狀況,但胰腺炎的病情發展不是靜止的,隨著胰管的梗阻程度,以及胰腺間質血管(動、靜脈及淋巴管)的改變,其病理變化是在動態發展著,因此,以急性輕型胰腺炎和重型胰腺炎分類的方法,較適合于臨床的應用,重型胰腺炎(如出血壞死型)臨床醫生十分重視,但輕型胰腺炎(如水腫型)亦不能忽視,它可以發展為重型胰腺炎。

急性胰腺炎與飲食、不良生活習慣等有密切關系。因此飲食指導胰腺炎病人的飲食安排,是協助和保證病人有效治療的重要因素之一。

引起急性胰腺炎的病因迄今為止還不甚明確,但能肯定的是與過多飲酒、膽管內的膽結石等有關,媽媽網百科為大家總結了以下七點常見的病因,有飲酒過度、膽結石的朋友們要注意看啦。

1.梗阻因素

由于膽道蛔蟲、乏特壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等導致膽汁反流。如膽管下端明顯梗阻,膽道內壓力甚高,高壓的膽汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶進入胰腺間質而發生胰腺炎。

2.酒精因素

長期飲酒者容易發生胰腺炎,在此基礎上,當某次大量飲酒和暴食的情況下,促進胰酶的大量分泌,致使胰腺管內壓力驟然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶進入腺泡之間的間質而促發急性胰腺炎。

3.血管因素

胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻,發生胰腺急性血循環障礙而導致急性胰腺炎;另一個因素是建立在胰管梗阻的基礎上,當胰管梗阻后,胰管內高壓,則將胰酶被動性的“滲入”間質。由于胰酶的刺激則引起間質中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞,繼而胰腺發生缺血壞死。

4.外傷

胰腺外傷使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外傷后血液供應不足,導致發生急性重型胰腺炎。

5.感染因素

急性胰腺炎可以發生各種細菌感染和病毒感染,病毒或細菌是通過血液或淋巴進入胰腺組織,而引起胰腺炎。一般情況下這種感染均為單純水腫性胰腺炎,發生出血壞死性胰腺炎者較少。

6.代謝性疾病

可與高鈣血癥、高脂血癥等病癥有關。

7.其他因素

如藥物過敏、藥物中毒、血色沉著癥、腎上腺皮質激素、遺傳、當十二指腸內壓力增高,十二指腸液反流胰管等,臨床上還有少數患者找不到明確的病因,稱為特發性胰腺炎。

由于急性胰腺炎有發病急、進展快、病情嚴重、并發癥多等特點,所以大家要先了解清楚急性胰腺炎有何癥狀,否則一旦發生急性胰腺炎自己可能還不知道是怎么回事,有可能就會延誤病情的治療。

一般來說,急性胰腺炎有以下癥狀:

1、腹痛。腹痛是本病的主要表現,多數為突然發作,常在飽餐或飲酒后發作,疼痛多劇烈,可呈持續鈍痛、鉆痛、刀割痛或絞痛,常位于上腹中部,也有偏左或偏右者,如以左側為顯著,進食后可加劇,彎腰或起坐身體向前傾則可減輕。

2、腹脹:早期為腹腔神經叢受刺激而致反射性腹脹,后期為腹膜后感染刺激所致,與感染嚴重程度呈正比,可表現為麻痹性腸梗阻。腹水可加重腹脹。

3、惡心嘔吐。起病時有惡心嘔吐,有時較頻繁,嘔吐劇烈者可吐出膽汁。吐后腹痛依舊。 

4、發熱。水腫型病人常有中等發熱,少數可超過39℃,一般可持續3日—5日。出血壞死型發熱較高,多數持續不退,特別在有胰腺或腹腔繼發感染時,常呈現出馳張熱。

5、 水電解質及酸堿平衡失調。多有輕重不等的水,嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒,出血型壞死的病人有明顯脫水與代謝性堿中毒,重癥病人可因低鈣血癥而引起手足搐搦,血鉀及鎂均可降低。    

6、休克。常見于急性出血壞死型胰腺炎,病人可突然出現煩躁不安,皮膚呈大理石樣斑狀青紫,四肢濕冷,脈搏快細,血壓下降,休克的發生可能與頻繁嘔吐喪失體液,以致血容量減少,以及劇烈腹痛、胰酶損害組織等諸多因素有關

7、多器官功能障礙:常見的是急性肺功能衰竭,可有呼吸困難和發紺。還可發生腎功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭、消化道出血等。

急性胰腺炎發病突然,如果不能及時得到治療,很有可能會轉變為重癥胰腺炎,下面媽媽網為大家簡單介紹一下急性胰腺炎的治療方法,提醒各位一旦發病就要馬上到醫院治療。

1、禁食和胃腸減壓。胃和十二指腸液對胰腺分泌有強烈的刺激作用,另外,急性胰腺炎常常引起腹脹和腸麻痹。因此,絕對禁食和持續胃腸減壓十分重要。

2、補充體液。防治休克急性胰腺炎可以導致局部和腹腔內大量的滲出,并可引起嘔吐和腸麻痹.使血容量明顯減少,所以在治療中,應注意糾正急性胰腺炎所造成的大量功能體液的丟失,維持循環的穩定。

3、糾正水、電解質和酸堿平衡。 由于急性胰腺炎發病中大量的體液丟失同時伴有大量電解質的丟失,重癥胰腺炎還可能引起血鈣的明顯改變,所以在補液中應該密切監測電解質和酸堿的變化,積極處理。

4、營養支持。急性胰腺炎患者因長期禁食.處于高度營養消耗狀態,營養支持十分重要,可通過中心靜脈或周圍靜脈完全胃腸外營養,也可以在手術中附加空腸造痞術,待腸道功能恢復后給予腸道內營養。

5、抗生素的應用。 抗生素對急性胰腺炎的應用,是綜合性治療中不可缺少的內容之一,急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。

需要注意的是:以上均為非手術治療方法,雖有局限性區域性胰腺壞死、滲出,若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴重的患者,不需急于手術,若有感染則應予以相應的手術治療。

很多疾病都是可以預防的,如果能夠提前做好預防措施,那會大大降低發病的幾率,那么急性胰腺炎該怎么預防呢?大家請繼續往下看,盡量在日常的生活中做到。

1、減體重,如果您是一位體重超重或肥胖者,必須減輕體重的5%~10%,方能解決高甘油三酯血癥的問題。

2、晚餐宜清淡少油,主食減少二成,少量飲酒可降低甘油三酯,孕婦要在孕期檢查血脂,一旦發現升高,要通過控制飲食降脂。

3、膽道疾病,預防首先在于避免或消除膽道疾病。例如,預防腸道蛔蟲,及時治療膽道結石以及避免引起膽道疾病急性發作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

4、酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養不良而致肝、胰等器官受到損害,抗感染的能力下降,所以不要大量飲酒也是預防方法之一。

5、暴食暴飲,可以導致胃腸功能紊亂,使腸道的正常活動及排空發生障礙,阻礙膽汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。

6、上腹損害或手術,內窺鏡逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎,要引起警惕。

7、其它,如感染、糖尿病、情緒及藥物都可引起。還有一些不明原因所致的急性胰腺炎,對于這些預防起來就很困難了。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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