酮癥酸中毒是由于體內胰島素嚴重不足所致。當患者胰島素嚴重缺乏時，糖代謝紊亂急劇加重，這時，機體不能利用葡萄糖，只好動用脂肪供能，而脂肪燃燒不完全，因而出現繼發性脂肪代謝嚴重紊亂：當脂肪分解加速，酮體生成增多，超過了組織所能利用的程度時，酮體在體內積聚使血酮超過2毫克%，即出現酮血癥。多余的酮體經尿排出時，尿酮檢查陽性，稱為酮尿癥。糖尿病時發生的酮血癥和酮尿癥總稱為糖尿病酮癥。酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質，酸性物質在體內堆積超過了機體的代償能力時，血的PH值就會下降，這時機體會出現代謝性酸中毒，即我們通常所說的糖尿病酮癥酸中毒。

多數病人在發生意識障礙前數天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮）是其典型發作時候的特點。隨著病情進一步發展，出現嚴重失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細速，血壓下降。至晚期時各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等誘因引起的臨床表現可被DKA的表現所掩蓋。少數病人表現為腹痛，酷似急腹癥，易誤診，應予注意。部分病人以糖尿病酮癥酸中毒為首發表現。

糖尿病酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度實際上是指單純酮癥，并無酸中毒；有輕、中度酸中毒者可列為中度；重度則是指酮癥酸中毒伴有昏迷者，或雖無昏迷但二氧化碳結合力低于10mmol/L，后者很容易進入昏迷狀態。臨床上，較重的酮癥酸中毒可有以下臨床表現：

1、糖尿病癥狀加重和胃腸道癥狀

糖尿病酮癥酸中毒代償期，患者表現為原有糖尿病癥狀如多尿、口渴等癥狀加重，明顯乏力，體重減輕；隨DKA病情進展，逐漸出現食欲減退、惡心、嘔吐，乃至不能進食進水。少數患者尤其是1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。原因未明，有可能與脫水、低血鉀所致胃腸道擴張或麻痹性腸梗阻等有關。應注意或由少見的誘發糖尿病酮癥酸中毒的急性原發性腹內疾病引起。如非后者，糾正代謝紊亂腹痛即可緩解。

2、酸中毒大呼吸和酮臭味

又稱Kussmaul呼吸，表現為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，當血pH<7.2時可能出現，以利排酸；當血pH<7.0時則可發生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的酮臭味。

3、脫水和休克

中、重度糖尿病酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀和體征。高血糖導致大量滲透性利尿，酸中毒時大量排出細胞外液中的Na，使脫水呈進水性加重。當脫水量達體重的5%時，患者可有脫水征，如皮膚干燥，缺少彈性，眼球及兩頰下陷，眼壓低，舌干而紅。如脫水量超過體重的15%時，則可有循環衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等，嚴重者可危及生命。

4、意識障礙

意識障礙的臨床表現個體差異較大。早期表現為精神不振，頭暈頭痛，繼而煩躁不安或嗜睡，逐漸進入昏睡，各種反射由遲鈍甚而消失，終至進入昏迷。意識障礙的原因尚未闡明。嚴重脫水、血漿滲透壓增高，腦細胞脫水及缺氧等對腦組織功能均產生不良影響；有認為血中酮體尤其是乙酰乙酸濃度過高，可能與昏迷的產生關系密切，而β-羥丁酸堆積過多為導致酸中毒的重要因素，丙酮則大部分從呼吸排出且其毒性較小。

5、各種誘發病均有其自身的特殊表現，應予注意識別，避免與糖尿病酮癥酸中毒相互混淆或相互掩蓋而延誤診治。

糖尿病人長期的尿糖現象，容易導致體內酮癥酸過大，患者形成糖尿病酮癥酸中毒的癥狀。糖尿病酮癥酸中毒對人體代謝的影響表現在擾亂正常的運行，糖尿病人因為糖尿病酮癥酸中毒學上加霜。糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴重但又可以治療的并發癥，因此并不可怕。關鍵在于及時發現，及時處理。其治療主要包括糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂、胰島素治療和去除誘因等5個方面。下面就一起來詳細了解一下糖尿病酮癥酸中毒的治療方法。

1、補液

對重度DKA病人十分重要，不僅能糾正失水、恢復腎灌注，還有助于血糖下降和酮體的清除。通常首先補給生理鹽水，第二階段補5％葡萄糖液或糖鹽水。補液總量可按原體重的l0％估計。

2、胰島素治療

DKA發病的主要因素是胰島素缺乏，因此，迅速補充胰島素是治療的關鍵。一般采用小劑量胰島素治療方案，既能有效的抑制酮體生成，又能避免血糖、血鉀和血漿滲透壓降低過快帶來的各種危險。

3、糾正酸中毒

輕、中度DKA病人經上述治療后，酸中毒隨代謝紊亂的糾正而恢復；重度酸中毒可使外周血管擴張和降低心肌收縮力，導致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性，當血pH低至7.0時，可抑制呼吸中樞和中樞神經功能，誘發心律失常，應予以治療。

4、糾正電解質紊亂

通過輸注生理鹽水，低鈉、低氯血癥一般可獲糾正。DKA時總體鉀丟失較嚴重，但血清鉀濃度改變不定，經胰島素及補液治療后可加重鉀丟失，并表現低鉀血癥。一般在開始胰島素及補液治療后，只要病人排尿量正常，血鉀低于5.5mmol／L時即可靜脈補鉀，以預防低血鉀發生。

據統計，所有住院的糖尿病患者中有20%患有糖尿病性酮酸中毒。在患糖尿病的人群中，糖尿病性酮酸中毒的實際發病率甚至還要高，因為輕一些的病例可在院外治療。女性和15歲以下的患者更容易出現糖尿病性酮酸中毒。但是，因為患糖尿病的老年人較多，所以醫生看到的糖尿病性酮酸中毒患者較多的是45歲以上的人。那么，患有糖尿病酮癥酸中毒的患者又會有哪些危害呢？下面媽網百科為你解答。

1、血糖升高及血酮體增多，都有利尿作用，體內產生的大量酸性物質，隨尿排出時帶走不少水分和鈉、鉀等電解質，極易造成脫水和電解質紊亂；

2、酸中毒、脫水和電解質紊亂，可使神經功能失調；

3、重者昏迷、血壓下降，出現休克、甚至死亡；

4、酮癥酸中毒還可導致原有的感染和敗血癥進一步加重，嚴重者可導致彌漫性血管內凝血。

5、在電解質紊亂，尤其是低血鉀或高血鉀的基礎上，?？蓪е滦穆刹积R，甚至心臟停搏。

6、當血糖、血鈉下降過快時，又可導致腦水腫、昏迷加深，病死率較高。急性腎功能衰竭也很常見。

7、治療中如果補液過多過快，又可導致心力衰竭；

酮癥酸中毒是一種發展迅速、病情兇險的糖尿病急性并發癥。其病因是胰島素不足而引起的酮體生成過多。酮體是酸性的，大量酮體堆積在體內若嚴重超出正常范圍就會引起代謝性酸中毒。胰島素分泌不足較常見于1型糖尿病，并且需要長期注射胰島素，如果停止就會發生酮癥酸中毒。2型糖尿病雖然一般不需要注射胰島素，一旦處于應激狀態時，身體就會分泌大量的皮質激素。這種激素對抗胰島素的作用并促進人體的分解代謝，致使酮體生成過多。此時若停用或少用降糖藥物，就會雪上加霜，更容易發生酮癥酸中毒。下面就一起來了解一下怎樣預防糖尿病酮癥酸中毒。

1、對于1型糖尿患者不可隨便停用胰島素，尤其不能輕信江湖游醫所謂能根治糖尿病的說法。如果發現自己不思飲食或出現感染問題，不能隨心所欲地停吃、停喝，更不能停用胰島素。

2、對于2型糖尿病患者不能隨便中斷有效的治療，頻繁更換治療藥物。當出現嚴重感染、心臟病發作或遭受重大精神打擊時，醫生可能建議患者“臨時”使用胰島素。

3、平時要培養多喝水的習慣。如糖尿病癥狀加重、出現不明原因消瘦、惡心、嘔吐等，要及時檢查血糖。如果一時難以弄清是低血糖還是高血糖、又無法檢查血糖和酮體時，可以讓患者嘗試喝一點糖水，如癥狀不好轉應馬上去醫院。如血糖超過15毫摩/升，必須檢查尿酮體。若尿酮體陽性，患者可以先喝500—1000毫升水(約兩大杯)。如尿酮體強陽性或持續陽性，則必須去醫院進一步檢查。

4、當患者發生嚴重心臟病發作或嚴重感染時，則每天至少應檢查尿酮兩次。要記住當出現糖尿病病情加重或其他應激情況(如發燒、嘔吐等)時，都必須加強血糖、尿糖、尿量和尿酮的監測，加強與醫務人員的聯系，尋求專業醫生的指導和幫助。