胎膜早破是指妊娠中晚期或臨產(chǎn)前胎膜破裂，羊水自陰道突然流出，在孕產(chǎn)婦中，胎膜早破的發(fā)生率約2.7-17%，是一種妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。胎膜早破的危害極大，不僅是造成早產(chǎn)的重要因素，更會(huì)威脅孕媽和寶寶的生命安全，因此決不能掉以輕心。

胎膜早破的危害：

1、對(duì)母體來(lái)說(shuō)，胎膜早破最嚴(yán)重的后果在于感染，表現(xiàn)為發(fā)熱，白細(xì)胞升高，子宮壓痛，胎心加速及羊水有臭味等，致病菌來(lái)自陰道或外陰部位，常伴菌血癥現(xiàn)象。

2、對(duì)未達(dá)成熟的胎兒來(lái)說(shuō)，胎膜早破最大的威脅在于早產(chǎn)。對(duì)成熟的胎兒來(lái)說(shuō)，胎膜早破的威脅在于引起羊水過(guò)少而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，且在出生后易發(fā)生敗血癥、肺炎和呼吸窘迫綜合征，因此，圍產(chǎn)兒的病死率明顯增加。

3、胎膜早破還是難產(chǎn)的信號(hào)，這是由于有難產(chǎn)因素如頭盆不稱，胎頭高浮等易發(fā)生胎膜早破;而胎膜早破由于羊水量減少，感染及胎兒宮內(nèi)窘迫又使得難產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率增加，由此可見(jiàn)，胎膜早破與難產(chǎn)互為因果。

胎膜早破的危害極大，如果準(zhǔn)媽媽們發(fā)現(xiàn)胎膜早破的征兆，一定要及時(shí)就醫(yī)，采取措施。

胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高，一旦發(fā)生胎膜早破，是個(gè)危險(xiǎn)的現(xiàn)象。而胎膜早破的原因主要有以下五點(diǎn)：

1、胎膜發(fā)育不良

原因很多除胎膜本身因素外，孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發(fā)育不良有關(guān)。

2、感染

胎膜早破導(dǎo)致宮腔感染，是傳統(tǒng)的胎膜早破和感染的因果關(guān)系，近些年已經(jīng)普遍認(rèn)識(shí)到感染和胎膜早破互為因果關(guān)系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。

3、子宮頸功能不全

在非妊娠的狀態(tài)下，子宮頸內(nèi)口可以無(wú)阻力地?cái)U(kuò)大到8.0號(hào)即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現(xiàn)在內(nèi)口松弛和峽部缺欠。

4、宮腔內(nèi)壓力異常

宮腔內(nèi)壓力不均常見(jiàn)于頭盆不稱和胎位異常；宮腔內(nèi)壓力過(guò)大常見(jiàn)于雙胎妊娠，羊水過(guò)多，劇烈咳嗽和排便困難等。

5、創(chuàng)傷和機(jī)械性刺激

主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性兩類。非醫(yī)源性常見(jiàn)的為妊娠晚期的性交活動(dòng)；醫(yī)源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次陰道檢查和剝膜引產(chǎn)等。

胎膜早破有一定的癥狀，孕媽提前了解胎膜早破的癥狀，在早期如發(fā)現(xiàn)有類似癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)檢查。下面我們就來(lái)看看胎膜早破的癥狀。

1、胎膜早破的癥狀

胎膜早破的癥狀主要是看有或沒(méi)有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少。胎膜早破的陰道排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時(shí)間不等，開(kāi)始量多然后逐漸減少，少數(shù)為間歇性排液。陰道排液通常與孕婦體位變動(dòng)、活動(dòng)與否有關(guān)，孕媽們?nèi)绻谠衅趧×疫\(yùn)動(dòng)后發(fā)送突然排液，就要考慮胎膜早破的可能。

2、胎膜早破的體征

孕婦仰臥位可能見(jiàn)到陰道口有液體流出，也可能無(wú)任何液體流出；如無(wú)液體流出，肛查時(shí)上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動(dòng)體位可有液體由陰道口流出，這些輔助操作后可能仍不見(jiàn)液體流出。所流出的液體通常稀薄，可能混有胎糞或胎脂。急癥住院的孕婦可能帶內(nèi)衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來(lái)醫(yī)院，醫(yī)生也會(huì)對(duì)這些進(jìn)行仔細(xì)檢查。

如果懷疑發(fā)生胎膜早破，醫(yī)生一般會(huì)要求產(chǎn)婦做如下檢查來(lái)具體診斷：

1、陰道分泌物PH值測(cè)定

可用試紙法測(cè)定，如pH≥7，多已破膜，因陰道pH值為4.5～5.5，而羊水為7～7.5。

2、陰道液體涂片

待干后鏡檢，查見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶，用0.5‰美蘭染色查見(jiàn)淡藍(lán)色或不著色的胎兒上皮及毳毛；用0.1～0.5%硫酸尼羅蘭染色，查見(jiàn)桔黃色胎兒上皮細(xì)胞，均可診斷胎膜早破。

3、經(jīng)腹羊膜腔穿刺

注入靛胭脂如由陰道流出，診斷可確定。

胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高，一旦發(fā)生胎膜早破，是個(gè)危險(xiǎn)的現(xiàn)象。如果確診為胎膜早破，更需要通過(guò)多方面護(hù)理，來(lái)保證寶寶能安全來(lái)到世上。那么胎膜早破如何護(hù)理呢？

1、減輕焦慮、配合治療

向孕婦及家屬說(shuō)明目前的情況，以及醫(yī)護(hù)人員采取處理措施的目的意義，指導(dǎo)配合治療與監(jiān)護(hù)，協(xié)助孕婦做好各種生活護(hù)理，減輕焦慮。

2、防止臍帶脫垂促進(jìn)圍生兒健康

胎膜已破臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口，降至陰道甚至外陰者，稱臍帶脫垂。

（1）破膜后立即肛查或陰道檢查，了解先露高低，宮口情況，及有無(wú)臍帶脫垂。

（2）宮口未開(kāi)全，先露未入盆，應(yīng)立即臥床并抬高臀部側(cè)臥位，禁灌腸。

（3）及時(shí)聽(tīng)取胎心音，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

（4）一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者，宮口未開(kāi)全應(yīng)立即氧氣吸入，在胸膝臥位下帶無(wú)菌手套將臍帶送回宮腔，做好即行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，宮口開(kāi)全，應(yīng)協(xié)助立即助產(chǎn)。

3、防感染

（1）保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。

（2）觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。

（3）觀察體溫變化，每日測(cè)體溫4次，若體溫上升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血清C-反應(yīng)蛋白升高，均提示宮內(nèi)感染，應(yīng)及早處理。

（4）絕對(duì)臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時(shí)必須在無(wú)菌下進(jìn)行。

（5）破膜超過(guò)12小時(shí)，可考慮應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，超過(guò)24小時(shí)尚未臨產(chǎn)，應(yīng)按醫(yī)囑給予引產(chǎn)。

4、防早產(chǎn)

（1）若破膜發(fā)生于妊娠37周以前，在預(yù)防感染和預(yù)防臍帶脫垂的護(hù)理下，保守治療。

（2）在保守治療中盡量避免干擾，少作肛查和陰道檢查。

（3）定期監(jiān)測(cè)胎兒，以了解胎兒在宮內(nèi)的情況，一旦發(fā)生異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生終止妊娠。