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巨細胞病毒

【導讀】巨細胞病毒,簡稱CMV。其分布廣泛,其他動物皆可遭受感染,引起以生殖泌尿系統,中樞神經系統和肝臟疾患為主的各系統感染,從輕微無癥狀感染直到嚴重缺陷或死亡。

巨細胞病毒(Cytomegaovirus,CMV),簡稱CMV。由于感染的細胞腫大,并具有巨大的核內包涵體,所以亦稱細胞包涵體病毒。屬于皰疹病毒。現在隨小編一起來更詳細地了解一下這種病毒吧!

巨細胞病毒分布廣泛,其他動物皆可遭受感染,引起以生殖泌尿系統,中樞神經系統和肝臟疾患為主的各系統感染,從輕微無癥狀感染直到嚴重缺陷或死亡。

巨細胞病毒具有典型的皰疹病毒形態,其DNA結構也與HSV相似,但比HSV大5%。本病毒對宿主或培養細胞有高度的種特異性,人巨細胞病毒(HCMV)只能感染人,及在人纖維細胞中增殖。

病毒在細胞培養中增殖緩慢,復制周期長,初次分離培養需30~40天才出現細胞病變,其特點是細胞腫大變圓,核變大,核內出現周圍繞有一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體。

巨細胞病毒為細胞內感染,雖血中有抗體。也不能避免細胞內此病毒的持續存在,故初次感染后,巨細胞病毒很難被宿主完全清除。

巨細胞病毒感染的癥狀因感染途徑不同而有所區別的。無論是那種途徑其危害性都是不容忽視的。現在我們就來看看不同途徑感染后的癥狀表現會是怎樣?

巨細胞病毒先天性感染者有20%在出生時無任何癥狀,但也有出生后不久出現昏睡、呼吸困難和驚厥等,并于數天或數周內死亡。

圍產期感染的嬰兒絕大多數沒有癥狀,只有少數在出生后3個月發生間歇性發熱、肺炎和單核細胞增多癥。其他癥狀有意識運動障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經系統癥狀等。

成人的巨細胞病毒單核細胞增多癥比兒童多見,主要表現為發熱和疲乏。在發熱1-2周后,血液中淋巴細胞絕對值增多,且有異形性變化、脾腫大和淋巴結炎等。

因輸血所致的巨細胞病毒單核細胞增多癥,多發生于輸血后3-4周,癥狀與一般的巨細胞單核細胞增多癥相同,偶爾可發生間質性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少癥等。

腎移植患者在術后2個月內幾乎都會發生巨細胞病毒感染,50%-60%無癥狀,40%-50%的病人表現為自限性非特異性綜合征。

艾滋病患者幾乎都有巨細胞病毒感染,有廣泛的內臟損害。

巨細胞病毒是會傳染的,其主要傳染源是唾液、淚液、宮頸分泌物、尿液、精液、糞便、血液或乳汁中排出此病毒。而且感染巨細胞病毒的患者多數也沒有明顯癥狀表現。 所以其傳染機會率是蠻高的。

因為巨細胞病毒存在于人體的精液、唾液、宮頸分泌物中,所以成年男女主要傳播途徑是性接觸。

而孕婦感染了巨細胞病毒更是垂直傳播給胎兒。可能導致流產、死胎、新生兒死亡等,即使存活,也常有智力低下、聽力喪失、神經系統損害等后遺癥。

嬰兒巨細胞病毒感染其主要傳染源都是來自媽媽的,母親原發感染后,后代感染的概率為40%(24%~75%)。其中,10%~12%患兒出生時有癥狀,表現為巨細胞病毒,具體癥狀包括:高膽紅素血癥、肝炎、肝脾腫大、出血點、腦畸形(常見的是腦室周圍鈣化)、脈絡膜視網膜炎。

有癥狀的患兒當中,40%~58%有遠期后遺癥,最常見的感音神經性耳聾,占10%~15%。出生時沒有癥狀的嬰兒當中,約13.5%有后遺癥,主要是感音神經性耳聾以及認知和神經損害癥狀。

母親復發感染后,后代感染的概率為1%,多數受感染患兒沒有癥狀,有不到10%的患兒有遠期后遺癥,主要是耳聾和小頭畸形。

確診嬰兒患巨細胞病毒使用抗病毒藥物治療可能會減少嬰兒的損害,但同時出會存在一些副作用可能會引起白細胞計數減少,血小板減少、肝功能異常、脈絡膜視網膜炎、細菌感染等。

巨細胞病毒的危害性是非常大的,孕婦若感染了更會危害到胎兒,嚴重的還會導致新生兒死亡。所以當檢測到巨細胞病毒必須作出積極治療。

1、可應用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉移因子等。但這些藥物并不能解決根本問題,往往停藥后病毒又潛伏地回升。

2、丙氧鳥苷有防止巨細胞病毒擴散作用。如與高滴度抗巨細胞病毒免疫球蛋白合用,可降低骨髓移植的巨細胞病毒肺炎并發癥死亡率。

3、要注意做好對癥治療和護理工作,隔離病兒,對其排泄物要進行消毒。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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