前列腺位于直腸前，形似栗子，底部緊貼膀胱頸部，包繞著后尿道。前列腺增生又稱前列腺肥大，是一種前列腺明顯增大而影響男性健康的常見病，多發生于45歲以上中老年人。前列腺增生危害很大，因此，出現前列腺增生癥時，及時去大醫院就診。如果患有前列腺增生，首先會出現尿頻，尿頻為最早表現，剛開始可能為夜間尿頻，隨后白天也出現尿頻。后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多，膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴重。其次排尿會困難，進行性排尿困難為該病的顯著特點，表現為排尿起始延緩、尿線變細、射程縮短、尿后滴瀝等。還會出現血尿，前列腺黏膜上毛細血管充血及小血管擴張，并受到膀胱充盈、收縮的牽拉而破裂出血。合并膀胱腫瘤時也會出現血尿。國際前列腺癥狀評分(IPSS)  詢問患者有關排尿的7個問題，根據癥狀嚴重程度對每個問題進行評分(0～5分)，總分為0～35分(無癥狀至非常嚴重的癥狀)。其中0～7分為輕度癥狀；8～19分為中度癥狀；20～35分為重度癥狀。盡管IPSS分析力圖使癥狀改變程度得以量化，但仍會受到主觀因素的影響。

每個疾病的發生，總會有它的原因，那么前列腺增生的原因有哪些呢？前列腺位于直腸前，形似栗子，底部緊貼膀胱頸部，包繞著后尿道。正常成年男性前列腺底部橫徑4cm，縱徑3cm，前后徑2cm，重20g，是男性最大的附屬性腺。它分泌一種乳白色漿性液體，是精液的組成部分，內含有鈉、鉀、鈣、氯、鋅、鎂、碳酸氫鈉、檸檬酸鹽、蛋白質和淀粉，還有酸性磷酸酶和前列腺特異性抗原。當前列腺發生癌變，它們在血清中含量則明顯上升。前列腺分泌液為堿性液體，使精液pH值達7.3。可緩沖陰道酸性環境，適合精子的生存和活動，有利于受孕。

前列腺大小隨年齡變化，幼兒時極小，腺組織不發達，主要由平滑肌及結締組織構成；成熟期前列腺急劇增長，特別是腺組織；到老年又逐漸退化，腺組織萎縮。老年人產生前列腺增生則是病理現象。

前列腺可分為五葉，即前葉、中葉、后葉和兩側葉。和前列腺增生癥關系密切的是中葉和兩側葉。中葉增生常突入膀胱頸部，阻塞尿道內口引起排尿困難。兩側葉緊貼尿道側壁，它的增生可以壓迫、延長、扭曲尿道，導致排尿困難。因其緊貼肛提肌前面，肛指檢查容易摸到，為醫師提供檢查和發現前列腺病變的一個途徑。

目前，前列腺增生癥的病因仍不十分明了。概括地說，老年男性體內性激素，包括雄性素和雌性激素代謝失平衡是導致前列腺良性增生的病因。但具體環節和機制，雖經多年基礎和臨床研究，目前仍不十分明確。

發生前列腺增生，一定有2個必備的條件：一是高齡，二是存在有功能的睪丸。早在90年前就有人指出被閹割的男性不會出現前列腺增生。

前列腺增生不僅給人的生活上帶來不便，還會有一些并發癥：

1.尿路感染、尿流梗阻是引起感染的先決條件,故前列腺增生壓迫易發生膀胱頸、后尿道及膀胱炎癥。

2.急性尿潴留、血尿、膀胱結石、腎積水、腎性高血壓和腎功能不全。

3.痔瘡、脫肛、因排尿困難,腹壓長期增加,故易引起痔瘡和脫肛等并發癥。

4.其他：當前列腺增生引起排尿困難時,有高血壓病史者易并發腦血管意外及心力衰竭,應引起重視。當前列腺增生梗阻引起腎及輸尿管明顯積水時,可觸到腫大的腎臟并有壓痛。膀胱充盈時,下腹正中可摸到囊性包塊。有時腰部的包塊可能是腎周圍炎性浸潤或腎周圍膿腫。

前列腺增生的治療方法是有多種的，具體來看下有哪些治療方法，前列腺增生患者一經診斷和評估，醫生就應該告知患者有幾種不同的治療方法可供選擇?；颊咭矐撏t生商討，聽取醫生的指導來選擇效果好、不良反應少的治療方法。

個體化的治療方法應該推薦給患者。癥狀輕的患者(癥狀評分0～7分)只需等待觀察。Mc Connell等指出：那些出現頑固性尿潴留(至少有1次拔管后再發尿潴留)、反復UTI、肉眼血尿、合并膀胱結石以及出現腎功能不全和巨大膀胱憩室的患者均為絕對手術指征。

1.等待觀察  關于BPH自然病程的研究報道并不多。病程進展和出現并發癥的危險性尚不確定。毫無疑問，對于出現癥狀的BPH患者，病情發展有時不可避免，但一部分患者的癥狀有可能自動緩解或消失。

對BPH自然病程的回顧性研究容易出現偏差，這與病例選擇和隨訪類型及程度有關，而前瞻性研究的報道很少。選擇等待觀察并不意味著放任病情發展，消極等待。每年應進行1次全面評估，包括IPSS、DRE、尿常規、腎功能測定、尿動力學檢查、B超及必要的影像學檢查。有疑問時測定血清PSA水平，警惕前列腺癌(Pca)的發生。對一系列患者觀察2～2.5年不治療，有33%～60%癥狀改善，許多患者病情穩定，30%～45%患者需手術治療。另一組112例BPH患者約38%需要前列腺切除，而945例無LUTS者，只有8%需手術。最能預測手術結果的是前列腺體積和Qmax的變化。年齡的手術風險50歲約10%，70歲約50%。

如上所述，觀察等待適用于輕度癥狀患者(評分0～7)。中重度癥狀患者如果堅持的話也可一試，但最佳隨訪周期和治療干預時機尚無定論。

2.藥物治療

(1)α受體阻滯藥：人類的前列腺和膀胱基底部都含有α1腎上腺素能受體，Forray等指出前列腺對相應的激動劑有收縮反應性。前列腺和膀胱頸的收縮主要通過α1受體亞型來調節。α受體阻滯藥可以不同程度地減輕和改善部分患者的主觀和客觀癥狀。根據受體選擇性和其半衰期，α受體阻滯藥可以分成幾種類型。

酚芐明和哌唑嗪是非選擇性的α受體阻滯藥，它們在緩解癥狀方面有較好的療效。但酚芐明因其不良反應大，并且缺乏選擇性而不再提倡使用。哌唑嗪的劑量控制很重要，大劑量應用并不會提高療效，反而會增加不良反應。常見的不良反應有直立性低血壓、眩暈、疲勞、逆行性射精、鼻黏膜充血和頭痛。

長效α受體阻滯藥每天只需服用1次，但仍須嚴格控制劑量。特拉唑嗪(Terazosin)起始劑量為每天1mg，連用3天，然后加至每天2mg，再連用11天，以后每天5mg。必要的話可以加至每天10mg。國內推薦劑量為每天2mg，一般不超過4mg。多沙唑嗪(Doxazosin)開始為每天1mg，連用7天之后加至每天2mg，再連用7天，以后每天4mg，其不良反應同哌唑嗪。應用控釋的多沙唑嗪(可多華)可避免首劑效應，該藥作用持久，不良反應小。

α受體阻滯藥研究的進展是對α1受體亞型的確定。作用部位定位于前列腺和膀胱頸的選擇性α1A受體阻滯藥，其全身性不良反應(如直立性低血壓、眩暈、疲勞、鼻黏膜炎和頭痛)明顯減少。這樣就避免了煩瑣的劑量控制。其代表藥物為坦洛新(tamsulosin)，每天服用0.4mg即可，必要時可加至每天0.8mg。國內多采用0.2mg/d的服用方法。新型α1a受體阻滯藥萘哌地爾具有α1A、α1D兩種受體亞型的雙重阻滯作用，既有降低平滑肌張力緩解動力性梗阻的作用，又能夠阻滯膀胱逼尿肌的αlD受體亞型、穩定膀胱逼尿肌、緩解儲尿癥狀的作用，萘哌地爾每天服用25mg，體位性低血壓的發生率極低。

Roehrborn等將特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新分別與安慰劑進行隨機雙盲對照實驗，結果表明這幾種代表藥物安全有效。有關α受體阻滯藥的各種實驗目前還在進行中。

(2)5α-還原酶抑制劑：非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它可以阻止T向DHT轉化。這類藥物主要作用于前列腺上皮，可以縮小前列腺體積和改善癥狀。但達到最佳療效(前列腺體積縮小20%)至少需要6個月時間。

不管是怎樣的疾病，要及時發現，才可以做到及時治療，但是預防疾病是減少疾病發生的重要措施，那么如何做到預防呢？現在年齡是前列腺增生發病的基本條件之一。40歲對于人的發育來說是個重要的轉折點，正如。素問.陰陽應象大論〃中所說：“年四十，而陰氣自半矣，起居衰矣”。說明40歲以后，人的各組織器官在開始走下坡路，譬如人的前列腺組織中間質成分相對比上皮組織更活躍，發生前列腺增生時，主要表現為間質增生。雖然人們對前列腺增生病因尚未徹底明了，但以下措施對減輕病情及推遲該病的發生仍有一定的價值。

飲食應以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜水果，少食辛辣刺激之品，少飲或戒酒以減少前列腺充血的機會。切忌長時間憋尿，以免損害逼尿肌功能。盡可能少騎自行車，減少對前列腺部位的壓迫以免加重病情。及時治療泌尿生殖系統感染，積極預防尿潴留的發生。 對于性生活，既不縱欲，亦不禁欲，可據年齡和健康狀況而定。應保持心情舒暢，避免憂思惱怒，切忌過度勞累。適度進行體育活動，有助于增強機體抵抗力，并可改善前列腺局部的血液循環。目前，前列腺增生的預防分3級：

1.一級預防：即在沒有前列腺病的人群中，大力開展健康教育，動員全社會都來關注男性健康。而關注男性健康應從前列腺開始，要提高廣大群眾對前列腺健康重要性的認識?！扒傲邢俨‰y治，但可以治好，也不可怕，可怕的是整個社會對這個潛在威脅的漠然和無知。”當然，健康教育應貫穿在整個前列腺病防治的過程中，無病預防，有病促進康復。

2.二級預防：即在有了前列腺疾病后應盡可能的早治療，徹底治療，不留后遺癥和并發癥。

3.三級預防：即在疾病已經發生器質性變化后如何維護它的功能，如前列腺已經Ⅱ度肥大了，說用藥可以把它消除掉并恢復正常大，那是不現實的。但應該幫助它恢復排尿的功能，做到不阻不憋，順暢自然，維護正常腎功能。