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低血糖

【導讀】低血糖是指血糖水平低于2.8mmol/l的現象。一般情況下,低血糖患者會出現心慌、無力、手足顫抖、出汗、心律增加等癥狀。而對于特殊的群體如孕婦、新生兒等,低血糖怎么辦呢?有什么應對措施?

成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L稱為低血糖,但血糖低于更低的水平才會導致一些癥狀的出現,叫低血糖癥,低血糖癥是指血糖低于一個特定水平,并導致一系列癥狀出現,這時候我們就要進行適當的治療。

1、一般治療:

通常急性腎上腺素能癥狀和早期中樞神經系統癥狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解。胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現意識混亂,行為異常,建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水,應告訴病人家屬這些處理辦法。一杯牛奶亦可奏效。

建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片。磺脲藥治療病人,尤其是長效藥和氯磺丙脲,若飲食不足,可在數小時或數天內反復低血糖發作。

2、靜脈推注:

當癥狀嚴重或病人不能口服葡萄糖時,應靜脈推注50%葡萄糖50~100ml,繼而10%葡萄糖持續靜滴(可能需要20%或30%葡萄糖)。開始10%葡萄糖靜滴幾分鐘后應用血糖儀監測血糖,以后要反復多次測血糖,調整靜滴速率以維持正常血糖水平。

對有中樞神經系統癥狀的兒童,開始治療用10%葡萄糖,以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴,根據血糖水平調整滴速,保持血糖水平正常。

一般而言,兒科醫生不主張對嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用>10%葡萄糖靜滴,因為這樣可引起滲透壓改變,在某些病人中可誘發明顯高血糖癥及強烈興奮胰島素分泌。

3、胰高血糖素治療:

對口服葡萄糖療效不好而靜推葡萄糖有困難的嚴重低血糖癥,可采用胰高血糖素治療。對急癥治療很有效。胰高血糖素是粉劑,須用稀釋劑稀釋。成人常用劑量是0。5~1u,皮下,肌肉或靜脈注射。兒童為0。025~0。1mg/kg(最大劑量1mg)。

若胰高血糖有效,低血糖癥的臨床癥狀通常在10~25分鐘內緩解。

低血糖是指血糖水平低過4.0mmol/l的現象,它對人體是有害的。實際上,低血糖的危害更甚于高血糖。

具體來說,低血糖的危害主要有:

1、低血糖時,體內的腎上腺素、糖皮質激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加,導致反應性交血糖(蘇木杰效應),造成血糖波動,病情加重。

2、低血糖還會刺激心血管系統,促發心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。

3、長期反復嚴重的低血糖發作可導致中樞神經系統不可逆的損害,引起病人性格變異,最終可能精神失常、癡呆等。

4、低血糖昏迷過久未被發現可造成死亡。

基于以上情況,遇到低血糖時,應做好以下處理:

1、病人若神志清醒,可給病人飲用糖水,或進食含糖較多的餅干或點心。

2、如病人神志已發生改變,應該用50%葡萄糖40-60ml靜脈注射,更嚴重時,可用10%萄萄糖持續靜脈滴注。

3、有條件的可用胰高血糖素1mg肌內注射,但胰高血糖素價格較高。

低血糖患者自身也可多帶零食在身上,以防饑餓過度。

低血糖是指血糖水平低于2.8mmol/l的現象。一般情況下,低血糖患者會出現心慌、無力、手足顫抖、出汗、心律增加、血壓輕度升高等癥狀。

引起低血糖的原因有很多,一般情況下有以下幾種:

一、藥物因素

1、胰島素:胰島素注射過量或注射后攝食量過少而活動量相對過度,可能產生典型的急性低血糖反應。

2、磺脲類藥物:這些藥物引起低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關。當患者有飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質功能不足時,即有出現低血糖的可能。

二、疾病因素

1、嚴重肝病時,肝臟不能有效地調節血糖,當糖攝入不足時易發生低血糖。

2、腎上腺、甲狀腺、垂體等內分泌疾病都有可能造成低血糖癥。

三、生活習慣

1、長期進食不足,過度消耗,如神經性厭食、慢性吸收不良、慢性腹瀉、腎陛糖尿等,會促使血糖下降。

2、空腹過量飲酒刺激胰島索大量分泌引起低血糖癥。

3、持續劇烈運動、長期饑餓或高燒病人團血糖消耗過多,也可引起低血糖癥

四、功能性

一類原因不太明確的功能性低血糖多發生在一些較胖的中年女性身上。這種低血糖的特點是常發生在餐后三四小時左右,并且飯吃得越多,越容易出現。

低血糖是糖尿病的反面。雖然它平時不吭聲,但一旦發作就會讓你很難受。適當的飲食是維持正常血糖濃度的關鍵,關于低血糖吃什么好,下文為你揭曉。

1、蝦皮腐竹。可經常食用,本品為高蛋白飲食,防止低血糖和高脂血癥。

原料:腐竹250克,蝦皮20克,蒜頭一瓣,麻油、姜、精鹽、味精各適量。

制作:蝦皮加酒、水浸發并煮沸,腐竹冷水發后撕成細長條。油燒熱后爆香蒜茸、姜末、加入腐竹及蝦皮(連汁),煮沸調味、再用小火燴20分鐘,淋上麻油即成。

2、西湖牛肉羹。每周1~2次,具有補脾養胃、強筋壯骨,治療低血糖癥的作用。

原料:牛腿肉200克,雞蛋2只,黃酒、蔥姜、醬油、麻油、胡椒粉、精鹽、味精各適量。

制作:牛肉切成細末,略剁后加少酒、醬油、胡椒粉、生粉拌勻。清水適量加姜末煮混后將牛肉末拌入內,再將打勻的蛋液倒入,調味著薄芡,撒上蔥花,淋上麻油即可。

3、炸五香麻雀。每周一次,主治低血糖引起的頭暈,腰酸冷軟。

原料:麻雀10只,五香粉少許,黃酒、姜片、醬油、味精各適量。

制作:麻雀去毛、去內臟洗凈,加上酒、醬油、五香粉、味精、漬半小時后滾上干生粉。菜油燒至六成熱時爆入姜片,放入麻雀。

低血糖是指血糖水平低于2.8mmol/l的現象。一般情況下,低血糖患者會出現心慌、無力、手足顫抖、出汗、心律增加、血壓輕度升高等癥狀。

引起低血糖的原因有很多,具體來說,有以下幾種情況:

一、藥物因素

1、胰島素:胰島素注射過量或注射后攝食量過少而活動量相對過度,可能產生典型的急性低血糖反應。

2、磺脲類藥物:這些藥物引起低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關。當患者有飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質功能不足時,即有出現低血糖的可能。

3、口服降糖藥尤其優降糖也容易引起低血糖。

二、疾病因素

1、嚴重肝病時,肝臟不能有效地調節血糖,當糖攝入不足時易發生低血糖。

2、腎上腺、甲狀腺、垂體等內分泌疾病都有可能造成低血糖癥。

三、生活習慣

1、長期進食不足,過度消耗,如神經性厭食、慢性吸收不良、慢性腹瀉、腎陛糖尿等,會促使血糖下降。

2、空腹過量飲酒刺激胰島索大量分泌引起低血糖癥。

3、持續劇烈運動、長期饑餓或高燒病人團血糖消耗過多,也可引起低血糖癥

四、功能性

一類原因不太明確的功能性低血糖多發生在一些較胖的中年女性身上。這種低血糖的特點是常發生在餐后三四小時左右,并且飯吃得越多,越容易出現。目前認為,其原因是患者吃進肚里的食物刺激了腸道內的多肽激素,而這種激素能刺激胰島素大量分泌,從而將血糖降得很低,導致低血糖。

1、非特異性癥狀:少數患者低血糖時,未出現自主神經及神經性低血糖的表現。而是以全身不適、頭痛、惡心、口唇麻木等非特異性癥狀出現。注射胰島素者,若每日守時出現些類癥狀,應警惕有無低血糖的存在。

2、自主神經興奮癥狀:由于低血糖而引起交感神經系統興奮和腎上腺素分泌增加,出現饑餓感、心慌、出汗、緊張、軟弱無力、面色蒼白、四肢冷汗、發涼、顫抖、心率加快、血壓升高等。這是一種早期低血糖的警戒癥狀,促使患者采取即刻進食的防護措施。此組癥狀多見于注射胰島素過量以及口服降糖藥使用不當的糖尿病患者。

由于血糖急驟降低,也稱為急性低血糖癥的表現。如果血糖更低或持續低血糖的時間更長,就會出現精神和意識障礙,表現在神經中樞功能異常,可以在上述癥狀之后進一步發生,也可作為首發或主要癥狀,出現頭痛頭暈、不安躁動、語言障礙、定向力呀識別力突然喪失或精神失常,進一步可抽搐、偏癱、昏睡、呼吸、血壓被抑制狀態,以致死亡。

如果是神經性低血糖癥,由于低血糖歷時較久,病情進一步發展,病人會出現一組損害高級神經中樞功能的癥狀,表現為性格改變、意識障礙、神經失常、視力模糊、手足抽搐、嗜睡及昏迷等嚴重后果。神經性低血糖常在不知不覺中緩慢發生,故又稱為慢性或亞急性低血糖的表現。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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