分析流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，揭秘背后真正原因

　　各界專家通過進(jìn)一步分析流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致以上三種現(xiàn)象的原因主要包括以下三個方面：

　　1、效仿國外：嬰幼兒只補(bǔ)D不補(bǔ)A

　　由于受到歐美發(fā)達(dá)國家對維生素A補(bǔ)充觀念意識的影響，以及國內(nèi)海淘、代購產(chǎn)品各種不實(shí)宣傳的誤導(dǎo)，近幾年來，有些醫(yī)務(wù)工作者和家長對于維生素A、維生素D的補(bǔ)充存在一定的認(rèn)知誤區(qū)。有些家長認(rèn)為嬰幼兒只需要補(bǔ)充維生素D，不需要補(bǔ)充維生素A，盲目效仿歐美等發(fā)達(dá)國家，最終導(dǎo)致我國目前嬰幼兒維生素A水平低下，而維生素D營養(yǎng)相對良好的現(xiàn)狀。此外，從全球范圍內(nèi)看維生素A的營養(yǎng)狀況，各國整體營養(yǎng)水平與經(jīng)濟(jì)水平呈現(xiàn)相關(guān)性，維生素A營養(yǎng)水平理想的國家主要集中在歐美等發(fā)達(dá)國家，而大多數(shù)亞非發(fā)展中國家都屬于中、重度缺乏國家。

　　2、迷信食補(bǔ)：母乳和輔食中維生素A含量充足

　　嬰幼兒體內(nèi)的維生素A水平，受到母乳血清維生素A水平和日常膳食維生素A水平的雙重因素影響。調(diào)查研究顯示，中國母乳樣本中的維生素A平均含量遠(yuǎn)低于世界平均水平。這是因?yàn)槲覈⑽粗匾曉衅诰S生素A的營養(yǎng)補(bǔ)充，很多準(zhǔn)媽媽在孕期就已經(jīng)存在維生素A缺乏的情況，繼而導(dǎo)致母乳中的維生素A含量不足，影響嬰兒時期的攝入水平。維生素A雖然在一些天然食物中含量看似豐富，如動物肝臟和深色蔬菜中（如胡蘿卜、甘薯、菠菜、西蘭花），但由于動物肝臟不是常規(guī)食物，屬于解毒器官，存在一定的食用風(fēng)險，不建議給寶寶頻繁食用；而植物中的β胡蘿卜素吸收和轉(zhuǎn)化率均較低，且會受到烹飪方法等人為因素影響，因此，僅靠膳食中攝取的維生素A很難達(dá)到每日的推薦攝入量，根本無法滿足嬰幼兒快速生長發(fā)育的需求。

　　3、固守觀念：學(xué)齡兒童和青少年無需額外補(bǔ)充

　　維生素D主要經(jīng)由皮膚光照途徑合成，隨著學(xué)齡兒童課業(yè)壓力的加重，加之霧霾天氣的影響，室外活動減少進(jìn)一步導(dǎo)致維生素D水平降低。另一方面，隨著兒童年齡的增長，膳食攝入越來越豐富，家長認(rèn)為很多營養(yǎng)素可以從食物中攝取，從而不再重視營養(yǎng)補(bǔ)充劑的額外攝入，這也是維生素D攝入水平下降的一個主要原因。

　　綜上所述，對嬰幼兒（特別是母乳喂養(yǎng)兒）應(yīng)加強(qiáng)科普宣傳，強(qiáng)化孕媽媽和哺乳期媽媽自身維生素A的補(bǔ)充。此外，嬰幼兒應(yīng)每日口服維生素AD滴劑，即醫(yī)生推薦的每天一粒伊可新，堅(jiān)持補(bǔ)充到3歲，并且加強(qiáng)維生素A和維生素D同補(bǔ)的宣傳和教育。此外，應(yīng)重視對學(xué)齡兒童和青少年維生素D水平的監(jiān)測，適時適度地補(bǔ)充，以保證兒童骨骼的健康發(fā)育。